기본간호학 안전

제가 bpt를 젠스파크라고 여러분 AR가 만들어주는 도구 아세요? 들어보셨죠? 엄청 하세요. 젠스파크가 뭐 해 있나. 젠스파크를 돌리고 편집하는 게 더 오래 걸리더라고요. 근데 저도 옛날 사람이랑 bpt에 제목 넣고 내용 넣고가 굉장히 익숙한 사람인데 젠스파크를 꽤 오래 썼어요. 그래서 제가 계속 쓰고서 하다가 하나도 편집을 안 하고 쓰시는 교수님들이 있으시더라고요.

그래서 갑자기 제가 너무 자존심이 상하면서 굉장히 PPT에 공을 들이고 있는데 갑자기 자존심이 폭탄하면서 제 스파크를 탈퇴했어요. 탈퇴하고 캔바를 이용해서 디자인만 따오고 제가 선수 수작업으로 향기 시작하니까 재밌더라고요. 오랜만에 PPT 작업을 또 침도 깊게 하다 보니 재미있었어요. 여러분이 아마 이번 주부터는 이런 형태의 PPT로 진행이 될 텐데요. 그렇다고 해서 그 전에 뭐 중이 있느냐고 말한다면 그런지 남아서 있어서

당당하게 얘기할 수 있을 것 같아요. 굉장히 오늘까지도 EPT를 안 올려서 부장님에게 굉장히 놀림을 받았거든요. 속 전에도 놀리냐고 무슨 소리냐고 쉬는 시간에 놀린다 나는. 쉬는 시간에도 틀린 게 있으면 나타내기 이런 걸 지우고 다시 올려주는 그런 교수자다. 날고야 하지 말아라. 그런 생각을 얘기를 했는데요. 오늘은 내용이 많지 않아요. 안전 관련된 부분은 사실 여러분들이 기본적으로 알고 계시는 내용이고 시험에서도 비중이 큰 차이는 가지고 있지는 않지만 그래도 아셔야 되는 부분들이 있고 특히나 안전에서는 제일 떨려야 될 수 없는 게 EPT에만 나오겠지만 막상이 나오거든요. 막상 위험 사정 도구 몰스포 스케일드 있다. 몰스포 스케일드로 막상을 네.

사정하고 낙상에 대한 리스트를 드리자. 사실 낙상은 어떻게 보면 병원에서 일어날 수 있는 원회 사고와도 같은 부유의 개념이고요. 낙상이 일어났을 때 보통 환자가 침대에서 가이로 떨어진다. 그러면 어디 부러진 곳은 없는지 확인하면 되잖아요. 그러면 영상을 보통 찍죠. CT를 찍는다든지 이런 것들과 그 외의 치료 비용 전체가 병원 부담입니다. 그리고 일단 병원 부담업을 받는다.

병원이 그렇게 되면 리스크를 안고 가는 거고 두 번째로는 그걸 길미 삼아서 퇴원을 잘 안 하시려고 해요. 그러면 입원 기간이 늘어나고 입원 기간이 늘어나면 결국에 병원에도 손해고 여러 가지가 있어요. 그런데 결국에는 이 낙상에 대한 책임이 간호사들에게 있는 것처럼 비춰지죠. 그렇다고 해서 우리가 미국처럼 유리로 되어 있어서 다 들여다보고 환자 한 두 명만 보느냐 우리가 환자 한 두 명만 볼 때 낙상이 일어난다면 우리의 책임이 어느 정도 있겠지만

대상자의 경우는 그런 구조는 아니잖아요. 하지만 그럼에도 불구하고 여전히 바로 첫 페이지부터 나오지만 대상자와 가장 가까이에서 관찰하는 사람이 결국에 간호사이기 때문에 굉장히 그러한 사고에 대한 책임이 간호사들에게 많이 있다고 볼 수밖에 없습니다. 안전에서는 제일 먼저 나오고 있는 건 바로 안전한 환경인데요. 사실 환경 구성은 굉장히 우리한테 중요하고 필요하고

것 같아요. 시끄럽지겠어요. 필요하고 기본이 되는 거심이 나와서 신체적 심리적 손상이 없는 상태를 의미하면서 기본적인 욕구와도 같다. 대상자의 안전은 모든 공동 책임이 있지만 간호사들은 대상자와 가장 가까이에서 지속적으로 관찰하고 중재함으로 핵심적인 역할을 가지고 있습니다. 결국에 이러한 안전한 환경을 기반으로 사고 위험을 줄이고 건강 위험을 절감하고 대상자의 전반적인 안경과 삶의 질을 향상시켜야 한다. 그래서 보통 특히나 노인분들이 침대에서 낙상하시면서 일어나는 골절이라든지 이런 것들이 결국에는 다시 걸을 수 없는 상황에 도래하기도 하거든요. 그런 부분들이 있다. 또한 안전한 환경에는 인간의 기본 욕구, 매수의 기본 욕구 충족과 신체적인 위험 감소, 시민적인 안전과 안정

또한 병원체, 전파 감소 등이 포함됩니다. 낙상뿐만 아니라 우리가 지난 시간에 배웠던 감염과도 다 연관이 되어 있다고 생각하시면 될 것 같아요. 안전 취약해서 더 위험하다. 그리고 대장균이 제일 잘 살아남는 살모넬라 이런 규뿐만 아니라 A형 감염 바이러스도 오염된 음식과 물을 통해서 전파될 수 있습니다. 특히 A형 감염 같은 경우에는 오염된 음식을 통해서 가장 많이 전파되고 있다. 따라서 잘 씻고 적절히 배쳐서 냉장에도 보관하고 유통기한 확인하자라는 내용이 담겨져 있습니다. 하지만 냉동실은 여러분들도 알다시피 시간이 멈춘 곳이죠. 그래서 우리 환자분들이 그런 것들도 굉장히 잘 오해하시고 잘못 드시고 오시는 경우들도 있다.

두 번째로는 온도죠. 온도는 기본적인 요구들 중에 하나인데요. 일반적으로는 18도에서 24도에서 요즘 날씨 아주 좋죠. 산책 나가세요. 산책 되게 좋아요. 지나친 추위와 도위는 생명 안전에도 영향을 미칩니다. 바로 나오는 게 심한 추위는 동산 저체온증 유발할 수 있고요. 심한 더위는 전해질 불균형 팔찌 일으키고요. 심장의 발작이나 열산병 등을 유발할 수 있습니다. 엄마들이 소아과에 오실 때

한 여름 밖에서 열심히 뛰어놨다가 다짜고짜 우리 애가 열나는 것 같아요 하고서 열심히 성과가 많이 내려오시거든요. 시원한 환경에서 시간 20분 이상 있다보면 체온이 내려가요. 우리 애가 열나는 것 같아요 하고 오시는 경우들도 요즘은 되게 많아요. 너무 여름에 야외활동을 조절해야 될 정도 온도가 너무 높은데 그런 것들이 있습니다. 특히나 신근경색 환자나 어린이, 노인, 알코올준빡자 분들은 점체험증에 대한 위험이 크고요. 이러한 고위험 분들은 특별한 주의가 필요하다. 특히 어린이나 노인분들은 조금 우리가 더 온도에 민감하기 때문에 그런 부분들을 잘 조절해 줘야 된다라는 내용과 함께 습도 나오고 있습니다. 온도에 따른 적정 상대 습도가 60에서 70%로 분장하고 있고요. 이런 건 수치로 사실상 많이 나오거든요.

그 문제에서도 60~70 정도를 권장하고 있고 실내 습도가 30도 미만이면 너무 건조한 거고요 70 이상이면 너무 습한 거죠 그래서 습도가 너무 높으면 땀 증반이 안 돼서 불쾌하게 증가해요 우리 여름에 얼마나 끈적거리고 불쾌하시니까 그러면서 세균 곰팡이 번식이 쉬워서 건강 문제를 개발할 수 있다는 내용 알고 계시면 좋을 것 같고요 가습기 요즘은 열로 끓여서 하는 가습기 잘 쓰고 있는 것 같은데 사실 병원에서는 가습기를 쓰기에는 조금 리스크가 있는 것 같아요 왜냐면 청결하게 관리되지 않으면 감염의 원인이 될 수 있고요 불굴제 곰팡이가 진짜 많이 끼거든요 물대라고 부르는 그런 것들이 결국에는 우리 환자분들한테도 거기까지 전달될 수 있다는 내용이 담겨져 있습니다 제가 한창 임상에 있을 때가 가습기 세정하는 세제가 문제가 됐던 시기에

시절인데요. 2008년 9년 이때니까 그때 정말 저희 ICU가 18배였고 이렇게 1번부터 18번까지 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10에서 D그로 되어 있고 가운데에 스테이션이 있었거든요. 그런데 환자들 머리마다 가습기가 다 있었던 시절이 있어요. 그런데 저희 조리사, 조리사 아니지? 조무사님이 엄청 청소하시는 걸 좋아하시는 것이었어요. 가습기 안에다가 손을 넣어서 닦는 거. 아 네. 대단한 열정으로. 그래서 정말 열심히 닦아주셨음에도 불구하고 끼더라고요. 그래서 결국에는 다 폐기 처리를 했었는데 이만하면 저는 안 쓰는 게 좋겠다라는 거 있습니다. 그럼 여기도 물리적 위험이 있을 수 있는데요. 앞서 말씀드린 낙상 안전과 관련된 문제 중에서 가장 대표로 나오고 있는 친구가 바로 낙상입니다.

네. 누가 저에게 연락을 하셨나요? 무슨 태도가 돼서 오더니 시끄러워졌네요. 네. 계단이나 고행이모 표시가 불분명하거나 조명이 어둡거나 특히나 밤에 병동에서 화장실 가신다 하실 때 많이들 일어납니다. 조명이 어둡거나 장애물이 많을 때 낙상의 위험이 증가하고 있죠. 그리고, 그리고,

노인분들이나 시력이 안 좋거나 기동성이 어려우신 분들, 낙상이 있으면 골절이나 뇌출혈 등 심각한 손상을 입을 가능성이 높습니다. 그래서 병원에서도 실질적으로 머리에 출혈이 있거나 골반이 골절에 있거나 이런 일들이 많이 일어나고 있어요. 중독 관련된 위험도 있죠. 연물이나 세제, 화학물질, 가스 이런 것들은 꼭 취하거나 흡입하거나 접촉하거나를 통해서 중독을 도발할 수 있겠습니다. 그리고 아가들이 세제나 약물 맞춰서 먹고 물건 같은 거 삼키고 이런 것들이 흔하고 의료인들은 수은이나 독선 생성제에 노출될 수 있다는 리스크가 있다 정도만 알고 계시면 좋을 것 같아요. 화재와 관련된 것도 난방기구, 전기기구, 오답동이나 집에서는 가스레인지 부적절한 사용하고 있다. 흡연, 만성, 성량 이런 것들이 화재의 주요 원인이 되고 있고요. 주변 화재에서는 화사인 것보다는 연기를 마시면

사망의 원인이 되고 있고요. 병원에서도요. 여러분들은 전기로 된 전기용 같은 거 많이 쓰시거든요. 그런 것들이 결국에는 들러복구하면서 불이 나거나 화재의 리스트가 있고 겨울방에도 우리 학교도 보건복지관에 화재가 있을 뻔했어요. 전기 방석을 안 끄고 가신 분들이 계셔가지고 문제가 될 뻔했거든요. 여러분들은 그런 것들 그래서 사실 병원에서는 전기용 같은 거 쓰지 말라고 말씀을 드리는데

간병인 분들이 이렇게 쓰시면 크게 제재할 수 있는 건 없어요. 쓰지 말라고 말씀을 드려도 숨겨놓고 쓰시고 하시거든요. 그리고 전기포트 이런 것도 쓰지 말자라고 커피포트 같은 걸로 물 끓이지 마시고 어차피 탕비실 가면 정수기에서 나온다 해도 끓여서 쓰고 싶어 하시는 분들이 있고 핫팩 될 때도 우리가 뜨거운 물로 정수기 정도의 온도로만 해도 된다고 해도 또 끓여서 하시면 결국 환장해 화상을 입고 이런 문제들이 있습니다. 많은 것들이 일어날 수 있다는 것과 함께 자연재해와 관련된 것들 홍수, 쓰나미, 허리케인, 토네이로, 산불, 부산과 사망을 초래할 수 있다. 우리나라 같은 경우에 산불 굉장히 자연재해외 중에 하나죠. 굉장히 조심해야 되는 것들이 있고 그 외에도 테러가 있을 수 있다. 그래서 간호사는 재난 상황 시 기관의 대응 체계를 이해하고 자신의 역할을 잘 알고 있는 것이 중요하겠다. 우리나라.

비교적 굉장히 안정한 나라다 라고 생각을 하시면 되겠습니다. 그리고 마지막 세 번째로는 이제 미생물학적 위험이 있는데요. 병원치와 기생충은 대상자 안전을 위협하는 주요 요인이 되고 있습니다. 감염보리 차단을 위해서 제일 먼저 해야 되는 건 뭐다라고 말씀을 드렸었죠. 지난 시간에. 내과적 손 희생 해보셨어요 여러분? 내과적 손 희생 해보셨어요? 네 그래서 저도 실습시간에 외과적 손 희생을 오랜만에 제가 보니까 굉장히 완화가 됐더라고요. 여러분 우리 때는 뭐.

손가락을 사면으로 나누어서 실을 때 손 혹시 들어오셨어요? 교수님들 아직 말 안 해주셨죠? 그냥 외가족 손이 생하라고 하셨죠? 저 라떼는 손가락을 사면으로 구분하는 거야 앞뒤 왼꼬 그래서 손가락 하나하나 씻을 때 앞에 옆에 뒤에 이렇게 해서 사면으로 나눠서 손을 씻었거든요 그런데 많이 많아 되더라고요 영상에서 막 확 막 닦아가지고 많이 좋아졌네 세제가 좋아졌나봐요 그래서 내가 추억을 되살리면서 지금 앞뒤 양력 되게 좋아 롱디스크 있어서 손절이신 분들 굉장히 효과가 있습니다 어쨌든 앞뒤 양력 잘 기억하세요 혹시나 병원에 가서 나처럼 앞뒤 양력을 강조하는 선생님이 계실 수도 있어 여러분은 들어본 적은 해야 하려고 하세요 많이 완화 됐지만 들어는 봤어요 이렇게

그런 것처럼 해주세요. 앞뒤 양념을 잘 닦아줘야 된다라는 거. 결국에 오염된 손은 병원체 변파의 가장 흔한 매개체가 되고 있습니다. 그래서 손 씻기는 여러분들 아시는 것처럼 효과적인 예방법이 되고 있다는 거. 잘 닦아주시면 좋을 것 같고요. 혈액, 체액 관련돼서는 HIV, HIV에서 AIDS나 헤파피티 바이러스 같은 친구들 혈액과 체액으로 전파가 되며 주사기 반을 같이 주면 안 되는데 공동으로 사용하는 게 결국에 감염 위험을 높이고 있다.

라는 내용이 담겨져 있습니다. 그 외에도 용기나 귀 같은 매개체로도 질병이 전파될 수 있고요. 쓰레기 처리, 하수 처리, 그리고 폐기물을 잘 버려주셔야 돼요. 오염된 린넬의 세탁도 안전관리에 일부가 되고 있습니다. 지난 시간에 우리 감염, 면역에서 배웠을 텐데 면역은 결국엔 감염병의 전파를 막는 중요한 수단이 되고 있고 예방접종을 잘해야 됩니다만 표준주의, 준수하자 이런 내용이 담겨져 있었습니다. 넘어가 볼까요? 첫 번째로 안전에 영향을 미치는 요인으로 1. 발달 단계 이렇게 나오고 있거든요.

그리고 이렇게 발달 단계, 그 다음 교과서에도 2번부터 9번까지가 심플하게 나와 있어서 2번부터 9번까지는 제가 한 줄로 끝내고 발달 단계만 나눠서 봅시다. 주요 특성 및 위험 요인에서요. 주요 특성으로는 영화나 유화, 환경 전기는 환경을 탐색하고 구강기 활동이 증가되면서 물건을 입에 넣습니다. 특히나 돌증되면 다 입에 넣어놓고 꽉 보고 이런 행위들이 늘어나면

그로 인해서 질실된 어? 이거 옛날 버전이네? 제가 막상이에요. 여러분들 건 안 그렇죠? 제가 ppt를 보내놓고 제가 안 가져와서 미안합니다. 여러분들 것만 괜찮으면 괜찮죠. 제가 여러분들한테는 옷 다 다 붙였어요. 그래서 어쩐지 이상하다면 안 쓸래. 여러분들께 되어 있으면. 막상이나 출항 사고 위험으로

제가 파이핑해서 그래요. 얼마나 더 춤췄으면. 악사이나 추락하고 위험이 매우 급죠. 특히나 높은 침대에서 떨어져서 요즘은 그래도 가드가 많이 나오고 또 페를리 침대라고 해서 땅에 붙어있는 침대들이 굉장히 잘 나오고 있어요. 그래서 엄마들이 고운 것들을 사러 쓰기는 합니다. 질병관은 손상으로 인한 산망이나 강의가 더 많을 수 있다. 보호 대상 교육을 실시하게 보여 위험을 인지하게 하고 위험한 환경들을 사전에 제거하는 것이 좋겠지요.

그리고 세제나 약물, 장난감 이런 것들 삼키지 못하도록 하고 안전하게 보관하고 잘 치우는 게 좋습니다. 조그만 건전지 같은 것들도 아가들한테는 굉장히 위험할 수 있기 때문에 여러분 동전 먹어보신 적 있어요? 왜 안 해봤어? 초등학교 이야기인데 그런 개념이 없어서 놀이터에서 동전을 이메고 있다가 왜 이메고 있었는지 기억이 나진 않아요. 근데 그 프레임하시

좋았어. 주행충이 잘하고 있어요. 주행충이 잘하고 있어요. 나는 국제론 수업하는게 더 좋은거 같은데 분명히 이런 얘기하면 누가 밖에서 듣고서 그런 얘기는 왜 하냐? 지난주에 욕장 가지고 조리원 얘기했다가 학부장님이 별재 하나 해주라고 왔다가 조리원 얘기는 왜 하냐? 이래가지고 다 들려? 다 들린네요. 그래서 부모가 해서 수업 못하겠다. 이렇게 좋은데 공전을 먹었어요. 여러분들만 알아요.

침무지 깔아놓고 엄마가 여기다가 확장실을 가야 된다. 그래가지고 결국에 그 동전이 안 나오면 수술해야 되니까. 한 하루 이틀 정도는. 동전이 나오나 안 나오나. 다행히 나와가지고 수술은 안 하고. 있을 수 있어. 학년 전기에 그랬는데. 나 학년기 때 그랬는데. 학년기 때 그랬는데. 학년기 안 오는요. 동전 같은 거 먹을 수 있다. 학년기 안 오는요. 생활 반격이 굉장히 확대됩니다. 저희 아들이 이제 중1이 됐는데 초6과 중1은 굉장히 다른 삶을 살지더라고요. 뭐 갑자기 걸어서 가겠다. 걸어서 가겠다. 폐기가 넘쳐. 폐기가 걸었고. 왜냐하면 저희 집이 조금 학교가 멀거든요. 대부분의 고객님들이 다 태어나주시고 출근하는 그런 중학교를 다니는데.

대학교 안에 있어서 교훈이 없어요. 이 학교는. 애들이 길에 막 돌아다녀요. 그래서 교훈이 없어요. 누가 선생님이 지키고 이런 게 아예 없어요. 그냥 막 공통된 학교입니다. 그래서 막 다 가는데 자기 걸어가겠대요. "저 코로나가 일부러 나서는 잘 가" 했는데 밖을 봤는데 기가 너무 많이 오는 거 아니에요. "우산은 있니?" "아니?" "너 되게 패기 넘친다. 너무 화가 난 거야." "거기 딱 기다려." "저 잡으러 갔습니다." "안 돼." "신찰동 증가 대비 조절 능력이 안 돼요." "조절이 잘 안 돼서 사교가 많이 일었어요." "물론 자전거 사고 제일 많아요." "자전거 사고 제일 많고 요즘은..."

충전에서 쓰는 그런 킥보드 같은 친구들이 막 떨리고 깔렸잖아요. 굉장히 위험하다. 안전규칙이나 헬벳 같은 것들 착용할 수 있도록 교육해야 되는데 안 그렇죠. 그리고 낯설 동물들 만지는 거 안 된다라는 거. 요즘 반려동물 없는 사람이 없을 정도로 반려동물 많이 키우고 있고 또 목줄 잘하자고 해도 목줄이라고 하면 안 되나? 반려동물이 없어서 줄을 잘 내자고 해도 잘 안 되는 것들이 있습니다. 한 번은 또 이런 얘기 하는 거. 빨리 그만하라고. 아니 우리 딸내미가 문을 열고 나왔는데 앞집 개가 같이 문을 열고 뛰쳐나온 거예요. 바로 찼어요. 개가 반려들끼리 다다운 주의가 이상하시더라고요. 뭐야. 괜찮은 거야. 개짠테 웃어. 개짐! 이랬더니, 어우, 너무 죄송해요.

개 좀 묶고 나오시라고요. 그랬더니 바닷주에 바로 이사 가시더라고요. 제가 바로 차서 그런 것 같아요. 그녀에게는 동물일지 모르겠지만 저희 아이를 공격받았기 때문에 문에 차 좀 참을 수가 없었어요. 이런 게 있다. 청소년기는 독립적으로 더 확실히 발달하며 또래 집단이 엄마를 잃죠. 또래 집단에 영향을 많이 갖고 신체적으로나 사회심리적으로 긴장하고 충동적으로 음주, 약물, 익사 만점, 자동차 오토바이 사고가 있습니다. 여러분들도 오토바이 타시면 웬만하면 조심히 타시던지 스쿠터 때 속도를 낼 수 없는 스쿠터 같은 거 하시면 좋을 것 같아요. 오토바이 타지 맙시다. 건축학교 때 오토바이 사망한 친구가 있거든요. 그 때 그래서 우리가 다 그 친구의 장례식을 가서 정말 많이 울고 왔었던 기억이 나요.

그래서 그날 학교가 그러니까 모이는 토요일이었는데 토요일이었거든요. 모이는 토요일에 그 친구가 학교를 안 오고 오토바이트에 가서 친구들이랑 갔다가 한 명은 기회 탄 친구는 살았는데 운전했던 친구가 저렀어요. 그래서 굉장히 그때 이런 것들에 대한 교육이 중요하다. 그래서 음주 약물에 대한 교육 정체적으로 잘 지지해주고 여러분들 다 아쉬운 법한 내용입니다. 건전한 스트레스 해소 방안을 지도하자. 제가 금요일날 팔짜리도 없는 코인 노래방을 둬서 아들의 스트레스를 풀어주려고

닥쳐만 열 번 멈추고 닥치고 내발들어 오면 저거 두개서 신나게 놀고 왔는데 그런 분들 겉절한 스트레스 해소 후 방안할 수 있어야 된다라는 거 성인기에는요 생활습관 중요하죠 그래서 요즘 음주, 후변 안 하시는 분들이 없습니다 과도한 스트레스가 위험 요인이 되고 있고요 직업적으로 위험한 환경에 노출되어 있으신 분들이 굉장히 많아요 그런 부분들 좀 알아둬야 된다 그래서 건강한 생활습관, 스트레스 관리 교육해줘야 하고

표준을 잘 준수하고 개인 보호구 같은 것들 우리도 마찬가지예요. 착용할 수 있도록 하자. 노인분들은 노화로 인해서 생리적 변화 있을 수 있습니다. 그리고 얘도 약물 내가 먹었는지 안 먹었는지 몰라서 또 먹고 하회 1회인데 요즘 날짜별로 안 해도 까먹고 또 드시고 이런 것들이 있고요. 침실, 욕실, 주방, 계단, 어두운 공간 특히 바닥에 물이 있어서 미끄러지신다든지 제가 외국어들 지웠던 것 같아요. 별로 안 주면 것들은 그래서 발생할 수 있다라는 거

낙상 예방 중심의 환경 조정 굉장히 중요하고요. 고행 안전 교육해줘야 된다. 약물 중복으로 드시지 않도록 교육해줘야 되고 그러면서 가정 간호가 굉장히 하트하트해요. 가정전문가로사분들이 석사 과정을 굉장히 많이 하고 계시고 가정전문가로사를 따시게 되면 지역사회를 뿌려지거든요. 굉장히 삶의 질도 좋고 선생님들이 많이 힘들지 않아서 요즘은 가정전문가로사 하시려면 선생님도 재수해서 석사하시더라고요. 너무 신기했어요. 저는 일반 대학원을 나왔거든요. 대학원에도 두 종류가 있는데 일반 대학원이 있고 특수 목적을 가진 전문가로사 양성하는 종양전문가로사나 노인전문가로사 가정전문가로사 전문가로사를 양성하는 대학원이 있는데 일반 대학원은 이제

일반 대학원 과정을 거치고 학위 논문을 써서 졸업을 하는 코스고 전문가 노사는 시험을 봐서 전문가 노사 자격증을 취득하면 졸업을 할 수 있는 구조예요. 그래서 일반 대학원 선생님들은 논문가를 썼는데 어떻게 석사야 라고 하고 선생님들은 나는 더 프로피셔널한데 라고 하면 서로 되게 팽팽해요. 팽팽한데 또 박사는 일반 대학원 밖에 없어요. 여기는 석사까지 전문가 노사 가정은. 그래서 여러분들이 플러팅하는 거야. 공부하고 싶다면 1대 1으로 오세요. 그래야지 저처럼 이렇게 할 수 있고 제가 공부 잘해서 이런 거 하는 거 아니에요. 그냥 오래 해서 하는 거예요. 두 번째로는 생활 양식, 직업적인 노출이 있을 수 있고 반복적인 동작으로 인한 근골격계 손상 요즘은 굉장히 위험한 요소 중에 하나가 되고 있습니다. 그리고 움직임 관련된 것들 수술, 질환, 구도

그래서 운동으로 인해서 움직임이 떨어지면은 이제 보조기부나 이런 것들에 대한 교육을 해줘야 되고요. 저희 아빠도 벌써 수술하신지 이제 한 주, 두 주가 됐는데 아직도 부종이 안 빠져서 지금 계속 누워가 계세요. 2주째 해서 노인이 되면 그런 것들이 보조기부를 써서도 잘 안 돼요. 그리고 휠체어 교육이 생각보다 이거 되게 쉽지 않거든요. 그래서 요령이 필요한데 교육을 전문적으로 받지 않으시니까 병문화를 받는데 아빠가 잠깐 로비에 내려오셨는데 화장실을 가시고 싶으시대요. 그래서 장애인 칼이 있으니 휠체어를 타고 가보겠다. 그래서 아무나 하는 거 아니야. 그래서 변동으로 돌아가세요라고 했는데 해보시겠대요. 결국에 실패하셨거든요. 휠체어 교육도 굉장히 중요하다.

각각지각 관련해서는 시력이 저하되면 넘어질 수 있고요. 청력이 떨어지면 소리를 잘 못 들으니까 본인의 목소리만 커지고 경보나 이런 걸 잘 듣지 못하세요. 우각도 떨어지면 가스가 새는지도 잘 모르고 촉각이 떨어지면 화상 온도를 체크하지 못해서 그로 인한 손상이 발생될 수 있다는 것. 그 외에 인지기능 관련해서는 치매, 천만, 우울증, 수면 부족 이런 것들이 있을 수 있고 성망이 와가지고 지금 저 약간 삼겹이병원에 입원해 계시거든요. 삼겹이병원에 잠자는 시간 말고 살려주세요라고 하는 할아버지가 한 명 있어요. 8층 명동에 살려주세요 할아버지가 할 정용해. 누가 왔든 살려주세요. 살려주세요 하고 계신데 이런 것들이 이제 다 안전에 영향을 미치는 요인이 될 수 있겠습니다. 판단력이 떨어지고 진압력은 다들 아시겠죠. 시간장소사랑

이거는 이제 뗄려야 될 수 없어. 이거는 이제 알아야 돼. 2학년이면. 7학년은 오리엔테이션이라고 부르는 시간정보 사람에 대한 개념입니다. 오늘이 언젠지, 유기용인지, 2026년인지, 장소는 병원인지, 뇌반으로인지 이런 것들에 대한 것들을 혼자 다 인지하고 있어야 되고요. 낙상 화장사고의 고위험 요인이 되고 있죠. 인지기는 저하는요. 그리고 안전에 관련된 인식도 굉장히 중요하고요. 새로운 장비나 절차에 대한 이해가 부족해서 사고가 생길 수 있습니다. 또한 피로나 스트레스, 언어장벽 이런 것들이 의사소통을 저해해서 정보 전달이 잘 안 될 수 있겠고요.

그리고 만성질환이나 세약하면 사고 예방에 조금 초점을 둬야 되고 뇌졸중 회복기에는 균형 감각을 잘 유지해야죠. 특히나 뇌졸중 회복기에 균형이 잘 안 맞은데 너무 무리해서 하시다가 보면 우리 환자분들이 안전에 노출되실 수가 있고요. 우리가 뇌졸중이 오고 나면 급성기가 끝나면 재활치료가 시작되거든요. 재활에서도 우리 환자분들이 다짜고짜 무리치료실에 가는 건 아니에요. 처음에 뇌졸중 회복기가 오면은 이건 그냥 안 적어도 돼. 배드사이드 PT라고

백사이드 PT라는 물리치료사가 우리 환자들 와요. 와서 직접 와서 무릎도 굴려주고 팔도 대신 굴려주고 팔 들어보세요. 다리 들어보세요. 이런 물리치료를 진행하죠. 이게 끝나서 우리 환자가 이제 일어나서 쓰실 수 있겠습니다. 라고 하면 우리 물리치료사들이 재활의학과 얘기해서 액티브 PT라고 이때부터 내려와서 진행을 하거든요. 이렇게 다 체계가 있지 뇌졸중 급성기 끝났으니까 당장 물리치료실 가서 물리치료하세요. 생각보다 그렇게 빨리 진행되지 않아요. 그래서 천천히 진행이 되고 있다. 그 외에도 심리사회적 건강상태 관련된 부분들 안전에 영향을 미치고 있다라고 볼 수 있겠습니다. PPT가 아주 엉망이네.

그러면서 세 번째 환자 안전사고에서 제일 먼저 나오는 것 낙상 나오고 있습니다. 건강관리기관에서 가장 민번하게 발생하는 사고로 병실 욕실 복도나 이동 중에 발생하고요. 유아 노인에서 심한 손상이 발생하기 쉽습니다. 아가들 특히나 입원해 있을 때 사이드레일이 안 올라가져 있으면 굉장히 위험하고요. 217호실에 있는 소화 침대 부분은 침대가 굉장히 낮아요. 침대 시작이 여기야.

사이드 레일을 올리면 이 정도 돼요. 그러면 결국엔 이 친구가 이렇게 갇혀있는 거잖아요. 사이드 레일 되게 높고 침대가 되게 낮고 이런 침대를 쓰기도 합니다. 그래서 엉덩 관절이 골절되거나 머리에 손상이 생길 수 있다. 낙상 위험요인 사정 도구라고 부르는 몰스포 스케일은요. 여러분들은 정말 달달달달 알고 계셔야 돼요. 사고와 손상이 발생하기 전에 사고의 위험을 사정하는 데 도움이 되고요. 우리 환자분들이 입원하시면 입원하는 환경에서도 처음에 통증이 있는지 낙상이 있는지 욕창이 있는지 이런 위험 도구들을 사정하거든요. 그래서 욕창은 지난 시간에 브랜드 스케일로 사정한다. 그리고 낙상은 몰스포 스케일로 사정한다. 이거는 가장 기본의 기본이 되는 도구들이라고 생각하시면 되겠습니다.

미염사령 결과에 기초해서 가로중재가 수행되어야 하고요. 그리고 나서 대상자의 행동으로 인해서 발생하는 사고 있을 수 있죠. 스스로 가상청, 손성, 화상, 이물질 섭취, 경련도 대상자에게서 일어나는 발생하는 사고로 분류해서 보고 있습니다. 이 부분을 조금 알아주시면 좋겠더라고요. 처치나 장비도 아니고 낙상도 아니고 시절하고 보는 격련은 대상자에게서 사고로 분류가 된다. 처치와 관련된 사고는 투약이나 수혈, 부적절한 장비의 적용, 스트레싱, 이런 것들이 포함되어 있어요. 정말 투약 관련돼서는 2학기에 오전합니다.

우리가 배우거든요. 그래서 투약과 관련된 것은 정확한 대상자 확인이 너무너무 중요한데요. 우리가 그래서 지금부터 환자 확인하는 것을 배우고 계시잖아요. 안녕하세요. 담당자사 땡땡땡입니다. 환자분 성함이 어떻게 되세요? 등록번호 어떻게 되세요? 대조해서 확인합니다. 라는 부분들을 입에 달고 사셔야 돼요. 그래서 정확하게 확인해야 된다라는 것. 무균술 잘 준수해줘야 되고 간호실무 표준을 준수해서 사고를 예방할 수 있어야겠습니다. 장비와 관련된 것은 장비의 오작동이나 잘못된 수리, 부적절한 장비 사용이라고 되어 있는데요. 장비의 적용이랑은 다른 거예요. 예를 들면 우리 환자가 입원한다는 것입니다.

입으로 숨을 쉬어서 산소포화도가 안 나와. 근데 계속 코에 끼는 나잘프롬이라고 부르는 코에 산소쭈고 하고 계시는 게 의미가 있을까요? 예를 들어서 입으로 숨 쉬는데 그렇게 입으로 숨 쉬는 환자 컨디션이 안 좋은 경우에는 마스크를 적용해 줘야겠죠. 그런 식으로 처치에 대한 적용이 잘못된 거고요. 장비와 관련된 것은 장비를 부적절하게 사용하는 건데요. 페파린과 같이 피를 묽게 해주는 약을 지속적으로 주입하는데 우리가 시간상 몇 cc에 들어가면 좋을지를 퍼프를 이용해서 사용하는데 이런 것들에 대한 것들을 정확하게 하지 않으면 우리 환자한테 피가 묽어지면서 여러 가지 치명적인 결과를 나타낼 수 있다고 이야기하고 있습니다.

볼스코스케일 보시면 낙상의 과거력이 있냐, 예, 아뇨 점수 차이가 엄청 크죠. 의무기록에 등록된 두 개 이상의 의학 진단이 있냐, 예, 아뇨. 그래서 단순 두통이란 건 헤드액이라고 부르거든요. 헤드액 하나만 있냐, 아니면 헤드액에 따르고 붙어져 있는 의학적 진단명이 있냐, 이런 것들. 보행의 보조가 필요하냐, 없다면요. 옷바리나 지팡이를 사용한다면 15, 가구를 잡고 보행한다면 30,

폐파리나 정백수의 요법이 있냐. 왜냐하면 이 라인에 걸려서 많이 넘어지시거든요. 이것도 예, 아니요로 볼 수 있고 걸음걸이가 정상적이냐, 휠체어를 하냐, 허약하냐, 장애가 있냐의 기준. 여기에 내용이 나와 있어요. 약한 걸음걸이는 뭐다. 몸을 굽히지만 걷는 동안 머리를 들 수 있거나 걷는 동안 가볍게 보조구, 기구에 도움을 받으면 쉽죠. 발끝을 동반한 짧은 발걸음. 발을 끊다는 거죠. 무릎이 들러올려지지 않아서 발을 끌고 가시는 그런 것들이 있다면 20점.

자신의 기능 수준에 대해서 잘 알고 있으면 0점, 자신의 기능 수준을 과대평가하거나 잃어버리면 15점. 그래서 25점 미만이면 노 리스크, 25에서 한 44, 5점 정도 되면 모더레이트, 그리고 45점이 넘어가면 하이 리스크라고 부르고 있습니다. 여러분들이 낙상 한번 일어나 보신 분들한테 굉장히 빈 번 하거든요. 벌써 여기에 진단병 고통국 2개씩 들어오기 때문에 40점이나. 그럼 이미 중간이 없고, 병원에마다

기준적 의료기관 시설 종류에 따라 다르게 적용할 수 있음 이렇게 되어 있는데요. 병원마다 나이를 기준으로 두는 데가 많아요. 예를 들면 65세 이상이면 무조건 낙상 고위험군으로 분류하겠다. 그러면 이런 고위공조가 필요하다고 하고 나이를 걸고 있다고 해서 그냥 아예 고위험군으로 분류해버리는 경우가 많거든요. 그래서 이런 분들은 낙상 주위 표물도 붙여놔야 되고 낙상에 대한 교육을 시켜줘야 되고 여러 가지들이 있습니다. 그런 것들을 진행을 한다. 이런 내용과 함께 간호사정으로 넘어와서요. 우리 환자를 어떻게 사정해야 되냐라는 내용이 담겨 있습니다. 대상자는 과거에 낙상 경험이 있는지 앞에 나온 내용이에요. 사용하는 보조기과 있는지 낙물이나 알코올을 나누어간 적이 있는지

지동이 가능한지 거동이 가능한지 같겠죠. 의사소통 능력이 있는지, 감각인지 상태나 진압력, 가정폭력이나 방치의 흔적 이런 것들을 확인해야겠고요. 환경사정은 우리가 쭉 눈으로만 봐도 알 수 있어요. 우리 환자한테 너무 어둡지는 않은지, 바닥에 물이 떨어져 있지는 않은지, 그리고 집안의 환경에서도 가구 배치가 어떤지 병원이라고 정해져 있지만 집안 내에서도 계단 60 부엌이 안전한지

요즘은 아파트마다 다 연기나 가스 탐지기 있잖아요. 이런 것들과 소화기가 지침만 있는지 이런 것들이 확인이 되어야 되고 응급실 사용할 전화가 준비되어 있는가 이런 것들은 가정에 약간 도움이 필요한 부분이고요. 사실상 이런 환경조사는 환자가 태어나기 전에 많이 해요. 집으로 돌아가시면 환자가 계속 거동이 불편한 상태로 있어야 되면 혹시나 안전바가 있는지 그런 것들 그리고 환자분이 이동하시기 편하시게 가구는 격쪽으로 배치하고 중앙 공간을 좀 기워놨으면 좋겠다. 그런 환경들을 조성해놓고 오셔야 그리고 요즘은 외래에서 관리해주는 간호사들이 많잖아요. 집에 가셔서 환경조성하시고 사진 찍어서 다음에 가지고 오시라고 해서 확인하고 이런 것들도 있습니다.

그래서 낙상과 관련된 위험경을 보시면 고령 65세 이상 이것 때문에 우리가 거의 고위험군으로 65세 이상을 분류하고 있습니다. 그래서 그 것들이 쭉 나와있고 왼쪽으로는 이런 것들, 욕실이나 화장실에서 보조지지 도구, 손잡이 같은 게 있으면 좋은데 그런 것들이 없으면 미끄러지실 수 있다는 것 알고 계시면 좋을 것 같고 나머지는 쭉 읽어보시면 될 것 같아요. 간호 계획 볼까요? 간호진단으로는 여러분들이 낙상과 관련해서 이런 간호진단을 내릴 수 있어요. 이거는 난다에 간호진단에 나오는 내용을 담아놓은 내용이고요. 계획이 중요하죠. 계획은 실제적, 잠재적 위험을 줄이고요. 대상자와 가족의 협력을 통해 현실적인 목표를 설정하는데요.

낙상을 자주 하는 파킨스페어 대상자에게 낙상이 없다는 건 목표가 되기에는 어려워요. 그렇기 때문에 낙상의 빈도를 강소하겠다는 목표를 할 수 있고요. 기대 결과는 출입장애물을 준다. 문척을 없앤다든지 안전바를 놓는다든지 그리고 화장실과 가까운 심실을 이용하거나 이동변기를 대안으로 제시할 수 있겠습니다. 우선순위는 늘 그렇듯 우리 대상자의 안정과 건강진진의 관점에서 정해야 된다.

미역력 장애가 있는 노인이 여러 약을 복용하고 있다면 중복의 위험, 지식 부적의 우선순위에 올 수 있고요. 큰 글씨로 뽑아준다든지 가족이 약을 챙겨준다든지 이런 것들이 핵심적인 중재가 될 수도 있겠습니다. 오늘 내용이 되게 어렵지 않아요. 그래서 빠르게 넘어가 봅시다. 발달 단계에 따른 중재는요. 영아이와 학년 전기에서는 연령에 맞는 장난감, 안전벨트 너무 중요하죠. 습관이 되어 있어야 돼요. 독성물질 차단 등 우리가 분노가 관리 감독하는 거 중요하다. 그리고 영아 같은 경우에 돌연사 주문 예방을 위해서 엎드려 재우지 않고 바로 눕혀서 재우도록 한다라는 거. 그래서 애기들이 이렇게 대자로 자는 거 오히려 좋은 거다. 그리고 환경기에는 안전벨트, 자전거, 오토바이, 폰트, 스케이트모드라고 교과서에는 아예 나와 있어요. 그런 것들을 탈수했을 때 헬멧을 사용해야 됩니다. 저희 남편 같은 경우에는

고등학교 때 스케이트보드를 타다가 돌아다가 머리를 막았어요. 근데 그로 인해서 뇌출혈이 고이 때와가지고 대수술을, 머리를 여는 수술을 했거든요. 그리고 안에서 해머리지가 생겨가지고 그 주 주말에 밥을 먹는데 젓가락질을 하는데 쫌쫌을 못 맞추는 거야. 반찬을 못 짚는 거죠. 어머 얘가 왜 이래? 이래가지고 병원을 데려갔던 응급실에서 머리에 출혈이 있다. 근데 지금 당장에 그런 건 아닌 것 같다. 그래서 걸술로 올라가니까 스케이트보드 타다가 넘어졌는데 제가 지난 시간에 말씀드렸지만 차라리 눈으로 보이는 게 나아요. 안 보이니까 괜찮다고 생각하고 그냥 머리가 아프지만 집에 간 거죠. 그래서 고등학교 때 그렇게 머리를 한번, 대수술을 한번 했고

그리고 2018년에 거기로 시스트가 생겨서 한 번 더 열었거든요. 사실 그런 것들이 결국에는 평생에 따라다니는 거고 그 수술로 인해서 뇌에 어쨌든 상처가 난 거잖아요. 우리 아까 대상자에 의한 사고에 격려 있었던 거 기억나십니까? 그래서 저희 남편은 시저를 해요. 그래서 시저약을 매일 먹지 않으면 머리 안에 상처가 난 거고 상처로 인해서 결국에는 계속 거기에 자극이 돼서 격려하는 거거든요. 그런 게 다 연관이 되어 있어요. 그리고 그로 인해서 장애가 남아서 3등 장애가 있거든요. 그런 문제들이 있습니다. 이런 것들이 결국에는 그냥 누군가에게 생길 수 있지만 사실상 나에게도 생길 수 있는 거다라는 거 혈매에 꼭 착용해라.

그리고 건널목의 안전 잘 지켜주자. 청소년기에는 앞서 말씀드린 것처럼 약물, 알코올, 흡연, 성인경, 온전규범 이런 것들에 대한 중심 교육 필요하다. 성인분들은 이제 성인으로서의 자율성은 있지만 스트레스를 관리 잘해야겠고요. 금연 보종해야겠고요. 충분한 수변이나 건강한 식단, 규칙적인 운동 이런 것들을 통해서 생활습관 교정하도록 하는 것이 중요하겠습니다. 노인은 낙상과 떼려야 될 수 없고요. 약물, 아까 말씀드린 것처럼 중북병용이 굉장히 많습니다. 오늘 먹었는지 안 먹었는지 몰라서 한 번 더 먹고 특히나 혈압약, 종료약 이런 약들 중북으로 드셔가지고 병원에 쓰러져서 오세요. 그런 일들 없을 수 있도록 해야 된다. 그 외에 어두운 조명이 위험하다 했으니 당연히 밝은 조명 줘야겠고요.

환자분들이 거동에 불편하신데 발에 치이는 게 많으면 넘어지실 수 있겠죠. 잘 정리해야겠고요. 바닥에 있는 문기 하나로 미끄러질 수 있기 때문에 미끄럼 방지 장치 필요하고요. 화장실에서 미끄러져서 응급실에 오시는 노인분들이 정말 많으십니다. 그런 것들이 있다는 건 알고 계시면 좋을 것 같아요. 노인 낙상 예방법은요. 여러분들이 쭉 읽어보시면 알법한 내용이 있네요. 집안에서의 계단 우리가 어떻게 할 수가 없어요. 하지만 노인분들 그리고 우리나라는 구조상 집안에 계단이 있는 집들은 없어요. 대부분의 이런 교과서가 미국에서 넘어와서 번역이 되면서 여전히 남아있는 잔재하는 건데요. 우리는 가정 내에 그런 것들이 좀 있을 수는 없겠죠. 그런 것들이 있고 특히나 아까 말씀드린 것처럼 바닥에 미끄러지지 않게 하는 것들.

그래서 욕조 또는 샤워실 바닥에 욕실 매트, 미끄럼 방지 테이프 이런 것들 있으면 좋을 것 같고 실내외의 적절한 졸면 굉장히 중요합니다. 만약에 우리 환자가 입원했는데 오리엔테이션이 없다 가까운 데 배정 와서 자주 들어가 보는 게 좋을 것 같고요. 우리 멘탈이 혼돈이 있어요. 어디인지도 내가 누군지도 모르고 몇 날 며칠인지도 모르고 이렇게 때문에 세심하게 관찰해줘야 되고 호출 벨이라는 한글 용어를 잘 알아주셨으면 좋겠어요. 우리 학생들이 지금 핵심 간호술 하면서 콜벨을 눌러주세요라고 부르지만 그건 우리가 편하려고 부르는 용어고요. 호출 벨을 눌러주시면 내가 오겠다 라는 거

그런 것들을 알아두시면 좋을 것 같고요. 침상 옆이나 침상 위 탑자를 대상자 가까이에 두고 필요한 곳은 가능한 가까운 곳에 두는 것이 좋습니다. 굉장히 중요한 과정. 진압력이 있고 도행이 가능한 오이구 침대에 내려오는 쪽에 난감만 내리고 반대쪽은 올려두는 것이 좋겠다라는 내용이 담겨져 있습니다. 그 외에도 환경에 대한 존재에 있을 수 있죠. 일반적인 사고에 대한 예방 중요합니다. 우리 아까 안전에서는 생리적 요구 중요하고 산소, 습도, 온도, 음식 중요하다라고 말씀드렸었잖아요. 그런 것들에 대한 환경적인 존재 필요하고요.

국가부인 분들에게는 안전경보 장치 착용 같은 것도 도움이 될 수 있겠습니다. 그 외에 특별한 안전사고로는 화재, 중독, 질식이 있을 수 있는데요. 실외에서 흡연하시는 게 좋겠고요. 가스 노출 경보기 설치하고, 피우고 이런 것들 많이 있잖아요. 그래서 조리 중에는 자리를 비우지 않는 것이 좋겠다. 그리고 중독과 관련된 것들은 중독 즉시 증상이나 물질 노출량 확인하고 119 통해서 이동하셔야 되겠고요. 문에 들어가거나

손에 묻으면 흐르는 물로 담그는 거 아니에요. 물을 틀어놓고 흐르는 물로 15분에서 20분 정도 씻겨서 나갈 수 있도록 하는 것이 좋겠습니다. 이물질이 흡입됐을 때 기침 유도하고요. 잘 안되면 하인리위법이나 CPR 할 수 있겠고 아동의 경우 장난감을 삼키거나 친구에 눌릴 수 있으므로 상태 점검을 하는 게 좋겠다라는 내용이 담겨져 있어요. 여기까지 하고 우리 조금 쉬었다 할까요? 50분이 됐죠? 몇 페이지 안 남았어. 빨리 그냥 하고 보내드려요? 네. 그렇죠? 눈이 막 얘들아 눈빛이 잘 나지 없어. 오늘 또 진짜 별로 없거든. 오늘 진짜 특별한 내용이 없어.

대상자 보호를 위한 신체 보호대는 중요해요. 그런데 이런 부분이 중요하죠. 잘 봐주네요. 대상자의 움직임 또는 전체 일부를 제한하기 위해서 사용하는 장치인데 아까 말씀드렸다시피 낙상 병원에서 너무 많이 일어나기 때문에 우리가 신체 보호대를 사용해서 환자를 묶어두는 경향이 있습니다. 그래서 화학적 신체 보호대는 결국에 약을 조절하는 거예요. 약을 줘서 환자를 재우는 거지. 환자를 재우는 건 게 있고요. 사질을

다른 건데요. 팔다리의 부동을 위해서 적용하고요. 심장에서의 낙상을 방지하고요. 환자분들이 주사를 뽑거나 소변줄이라고 부르는 유치부 요관을 뽑으시는 경우가 굉장히 많아요. 그래서 그런 것들을 위해서 많이 사용하고 전신부용대는 아세요? 약간 찍찍이가 있어서 이렇게 아가들이 치과 같은 데 가면 찍찍이로 많이 해주고 찍찍이를 통해서 전신을 묶어주는 그런 것들을 많이 하는데요. 어쨌든 병원에서는 전신부용대 보다는 왜냐하면 외관으로 봤을 때 굉장히 좋아 보이지 않거든요. 사진 보면 많이 있습니다. 그래서 제가 이비를 하나 가져왔는데

5대는 되게 대단한 것 같지만 내가 이걸 가져왔거든 요 하나로 파란 날을 볼 수 있어요 근데 우리 국가서 있는 친구 있어 내가 아니에요 그 과거 제가 사진을 못가는데 아 아 아 아 아 아 아 아 아 아 아

403페이지. - 백강서에. - 우리가 심리장이죠? - 네. - 네. - 주진이 왜 떡이 끓이고 어떻게 해야 되나? - 자, 가자.

자 여기 뒤에 보시면 이렇게 묶어야 사지 보호를 할 수 있다고 되어 있어요 아 네 아 네 아 네 아 네 아 네

앉았다고 말해주셔서 고마워. 됐다. 아~ 여기에요. 자, 팔자로 팔자처럼 생겼죠? 근데 되게 어렵게 보이지 어렵지 않아. 일단 오늘 일찍 끝내줬다니까 해보고 싶은 사람한테 한 번씩 하고 가세요. 사진 보고도 수업시간에 다룰 시간이 없어요. 실습에서. 이렇게 입이 하나로 할 수 있는 거거든. 근데 팔자로 묶으라고 하니까 하나는 아래가, 아 손바닥 아래로 가게. 하나는 위로 가게 해서 지그재그로 잡으면 돼. 잡고 돌려서 묶어주면 되는 거거든.

이렇게 하면 손이 묶여 다시 보여드릴게요 하나는 손바닥에 놓고 하나는 위로 잡는 거야 그래서 얘네를 팔자로 꼬는 거야 그러면 그 사이로 바로 손이 들어가거든요 이렇게 묶어놔야지 우리 환자분들의 팔다리를 보호할 수 있어요 보호대라고 하지만 보호할 수 있어요 그래서 이렇게 손이 위아래로 가게 해서 팔자로 묶어라 제가 여기다 둘 다 아니야 그렇게 휘황찬란하지 않아요 그래요 그림이 어려워요 그림이 어렵고 제가 오시면 이따가 하실 수 있게 해드릴게요 그래서 이렇게 위아래로 잡아서 한번 꺾어주기만 하면 된다라고 생각하시면 아주 쉽습니다

그래서 이런 내용들이 담겨져 있고요. 결국에는 신체 보험에는요. 사용하는 목적이 4가지가 나와요. 아 이쁘지 4가지가 나왔네. 우리가 보통 시험 문제 5지선다자만 4가지가 나왔네. 낙상으로 인한 손상의 위험을 감소시킬 수 있고요. 아까 말씀드린 것처럼 정백주산화, 유치돈요강, 그리고 코위강이라고 부르는 엔튜, 랩이튜을 이런 환자분들이 막 오하고 계세요. 그런 것들에 대한 치료 유지, 그리고 혼동되거나 난폭한 대상자의 생명유지장치 제거 방지. 근데 이 끈을 이기시는 분들이 있어요. 그래서 생명유지장치를 제거하시는 분들도 있고 그거에 대해서 방지하기 위해서 신체 보호대를 한다. 자신이나 타인에게 해를 끼칠 위험을 감소시키기 위해서 신체 보호대를 한다.

주의점은요. 신체 보호대는요. 대상자의 안전을 위한 일시적인 수단일 뿐입니다. 근본적인 해결책은 아니다라는 부분. 이렇게 묶어놓으면요. 두 시간마다 체인지 포지션을 하기가 어려워요. 그렇다고 항상 안 합니까? 해주죠. 해주는데요. 아까 제가 제 손을 묶었지만 환자분들이 묶인 상태에서 굉장히 이걸 탈출해보려고 비비시거든요. 그러면 손목에 정말 쉽게 이 스킨이 벗겨지면서

상처들이 생기거든요. 그래서 고고 욕장 찢을 수 있고요. 계속 묶여져 있다 보니까 폐렴, 견미, 요정이체, 요실금, 변실금, 순환장애, 질식, 심지어 사막까지 수료할 수 있다. 또한 자존감이 굉장히 떨어집니다. 그리고 근육감, 공포, 분노 유발할 수 있어서 최소한으로 사용해야 된다라는 내용이 담겨져 있고 제가 저희 신랑한테 물어봤거든요. 고등학교 2학년 때 그렇게 머리 수술하고 딱 눈을 떴을 때 없됐어. 그냥 본인이 살지 말지를 몰랐고 고등학교 때 죽었다라고 소문이 났대요. 그래서 학교로 돌아가는데 되게 자기가 학교를 제대로 안 다녔다고 하더라고요. 그래서 그냥 아침 수업만 듣고 집에 가고 그냥 이렇게 좀 불성실하게 생활을 했었는데

어땠어? 라고 했더니 똑같이 얘기했으면 사지를 묶어놓고 소변줄은 걸려있고 얼마나 고등학생, 남자, 학생이 자존심이 상했겠습니까? 그때 그 느낌이 잊혀지지가 않는데요. 자기가 이걸 좀 풀어달라고 해도 절대 안 풀어주고 듣지 않고 근데 그때는 그분도 이제 온전치가 못하니까 정신이 온전치가 못하니까 감사들이 안 풀어주셨겠지만 그런 것들이 기억이 진짜 오래간다고 하더라고요. 어쨌든 그렇다. 신체 보호대한 대안이 있죠. 있어요

각 대상자와 가족들을 간호계획에 포함시키고 과정한 치료를 설명해야겠죠. 그리고 지속적인 간호가 필요한 대상자는 가족이나 간호하는 사람 곁에 모을도록 하는데요. 그분들이 24시간 이 환자분 보고 있나요? 아니에요. 핸드폰도 보고요. 식사도 하시고요. 화장실도 가시고요. 본인들이 본인 일들을 하셔야 되기 때문에 완전한 대안이 될 수는 없어요. 침대는 최대한 낮은 높이를 사용해서 요즘은 다 전동으로 되어 있어요. 침대 자체가 내려가거든요. 그래서 쉽게 들어오고 나갈 수 있게 해줘야 되고 아까 말한 것처럼 간호사실 근처에 병실을 두어서 혼동이나 진압력이 없으신 분들은 이렇게 하는 것이 중요합니다. 공통스러운 처치는 가능하면 빨리 구간간호를 빨리 하는 건 중요하죠. 빨리 하는 건 중요하지만 잘해야 되잖아요. 그러니까 시간이 걸릴 수밖에 없고 이런 건가요?

이렇게 뽑아야 되는 줄들을 잘 가려서 대상자의 시야에 보이지 않도록 하는 것도 대안이 될 수 있겠습니다. 근데 이거 되게 교과서적인 대안이고요. 아까 말씀드린 것처럼 낙상이나 점맥주의 유치론효, 혼동이 있거나 낙폭한 대상자 바로 묶습니다. 바로 묶어요. 그런 것들이 있다라는 내용 담겨져 있고요. 번호 좀 읽어보시면 될 것 같고. 이거를 잘 알아보자. 너무 중요합니다. 신체보호대 적용했을 때 준수해야 될 강의 지침이 나와요. 법적인 문제 생길 수 있습니다. 그렇기 때문에 보관선이 되어야 해서

보호자의 동의가 먼저 되어야 됩니다. 법적인 문제 발생 소지를 최소화하기 위해서 기관의 신체 보호자의 사용 절차, 적용 대상자의 모니터링 정책이 있어야겠죠. 30분에 한 번씩, 곧 1시간에 한 번씩 환자의 피해상표 확인하고 2시간에 한 번씩 체인지 포지션을 해주고 이런 룰이 있어야 된다는 거야. 대상자와 보호자에게 보호되는 일시적이며 보호의 목적으로 적용되면 설명하고 동의서를 반드시 받아보셔야 됩니다. 그래야지

묶여있는 것도 속상한데 동의도 없이 묶는다면 문제가 될 수 있어요. 신체 보온을 사용하는 임상적 정당성이 필요합니다. 그래서 치료에 대한 처방, 간호계획 일부여야 된다. 그래서 오더로 남겨놓는 거 중요하고요. 우리 계속 기록 배우고 있잖아요. 닥터들이 프로그레스 노트에 적는다. 간호사들이 멸싱 레코드에 적는다. 이런 것들 굉장히 중요합니다. 환자가 어떤 액션을 했고 어떤 제스처를 취했고 이로 인해서 치료에 관계가 되고 있고 이걸 일시적으로 해소하기 위해서 레스테리트라고 부르는 신체 보온을 할 수밖에 없다는 내용

단호 중재인은 부동의 위험이 있죠. 자존감 조합, 불안 증가와 같은 합병증을 예방하는 데 초점을 두는 것이 좋겠다. 그리고 보은이를 적용할 때 신체 선열을 유지해서 구축, 신경, 혈관 소장 예방해야 된다. 뉴스에 보면 요양병원에서 희가났게 묶어놓잖아요. 안 그래요. 정말 환자가 기력이 없으면 팔만 묶어놔도 솔직히 충분하거든요. 다리까지 묶을 필요도 없어요. 다리로 대단한 걸 할 수는 없거든요. 그리고 환자의 의식이 돌아오고 의사소통이 어느 정도 되면 우리가 사고가 된 약속을 하죠. 몇 시부터 몇 시까지 안 뽑겠다고 약속 안 뽑겠다고 약속

- 그치? 왜 그러는거야? - 나 왜 그러는거야? 이 방은? 네, 어쨌든 여기도 필기 있고, 한자밖에 안 나왔어요. 그런 것들이 있죠. 그래서 한 시간 동안 한자가 안 뽑고 줄을 안 뽑고 잘 유지한다면 그 다음에 두 시간으로 늘려주고 이렇게 해서 계속 그걸 교육시키는 거죠. 한자가 그걸 이해하고 받아들일 수 있도록. 병원 돌출 부위에 패드를 대어서 피부의 자극을 예방해야 되고, 쉽게 묶을 수 있는 매도 이용해야 합니다.

환자한테는 잘 묶여있지만 환자를 우리가 침대에 묶은 거잖아요. 침대에서는 금방 풀 수 있게끔 리본같이 묶어놨다가 바로 풀 수 있게 해줘야 된다라는 거. 그리고 30분마다 보호의 적용 부위를 사정해서 순환의 상태 확인하고요. 2시간마다는 진정운동, 피부과동 해야 된다. 보호의 적용의 시작 시간과 유형, 적용의 이유, 빈번, 사정빈동, 내용, 제거시간 다 기록해야지. 나중에 법적으로 문제가 되지 않을 수 있겠다라는 내용을 담고 있습니다.

간호평가 보면 설정한 목표와 실제 결과를 비교해서 중재의 효과성을 판단하는 단계가 저렇게 평가잖아요. 결국 우려자가 평가에 좋은 결과값을 비치지 못하면 중재를 수정해야 될 필요성이 있겠다라는 내용을 담고 있고요. 오늘에 대한 안전에 관련된 내용, 안전은 단순히 사고가 없는 상태가 아니라 대상자를 위험으로부터 불호하는 총체적 간호다라고 보고 있고요. 안전 문제는 환경의 문제가 아니라 환경만의 문제가 아니라 발달 단계에 따라서. 아동기 때는 먹고 삼키는 것, 청소년기에는 방황하는 것들, 성인의 때에는 근무 환경, 노인의 때에는 고관절이나 관절이 약해지면서 넘어지거나 하는 것들, 이런 것들과 다 관련이 되어 있다. 병원과 가정에서 가장 대포등의 안전 문제보다 낙상이다. 반드시 위험 유의 사정 도구보다 몰스펄 스케일이다.

활용해서 체계적으로 평가해야 될 필요성이 있겠다. 그리고 화재 중독 질식 전기와 같은 다양한 위험에 대해 각각 예방과 응급 대응 원칙이 다릅니다. 이런 부분에서 잘 알아주셔야 되고요. 신체 본류대의 대안이 우선이 돼야 되고 법적 윤리적 기준 그리고 지속적으로 사정하는 것이 중요하다는 것. 안전관호는 사정에서 끝나는 것이 아니라 진단계획 수익 평가까지 연결되는 관호의 과정으로 잘 접근해야 한다라는 내용을 읽고 있습니다. 안전을 보통 통증이랑 묶어서 수업을 하셨더라고요. 작년까지는 통증 기억나십니까? 제5의 바이탈사입니다. 라고 해서 우리 활력증과 같이 했었어. 그럼 우리는 지금 통증도 있고요. 낙상도 있고요. 육층도 했어요. 이 세 가지가 환자가 입원했을 때 우리가 가장 먼저 사정해야 되는 것들이고 이 세 가지에

여러분들이 사정할 줄 알아야 된다라는 내용을 담고 있습니다. 오늘은 내용이 분량이 많이 없어서 잘 나가고요. 영양 다음 주에 빠르게, 영양도 별로 분량이 없더라고요. 빠르게 시험에 대한 안내해드리고 그리고 중간고사 해보도록 하겠습니다. 수고 많으셨어요. 수고하셨습니다. 감사합니다. 와, 금식 안 됐네? 예이!