환기장애 수면 무호흡

오~

지금까지 질환 구조 자체가 사실 예약할 때 많지는 않은 그런 병원입니다. 그런데 1시간씩 배정이 되어서 그에 대해서 이야기를 해볼까 하고 첫 번째 1위 의시하고 좋으셨다가 상상 유시가 되어서 하고 이렇게 해서 넘게 되었습니다. 일단 환기장애와 소면 우혹하는 게 첫 번째 세션인데 우리가 환기장애는 저희가 소피대과 일력에서 많이 다루는 경향입니다. 그래서 이 치료 자체가 환기장애를 개선시키기 위한 장치들이라고 합니다.

이것에 대해서는 저희가 이야기를 할 수 있겠는데 신면모호흡이라는 질환은 일단 이게 센터 병원마다 전문적으로 보는 과들이 차이가 있습니다. 왜냐하면 신면모호흡을 진단하는 데 중요한 검사들에서 여러 가지 다 지식을 확보하는데 핵심적으로 들어가는 게 뇌파검사 그리고 영역에서 이게 몰고하고 있는 것은 양학계 관리가 인공기의 그런 원리와 동일하기 때문에 그것에 대해서 우리가 컨설테이션을 해줄 수 있을 것 같고 상기도의 구조에 대해서는 이민호과 영역 그래서 보통 ENT, 이민호과, 남신경과, 모기능과 이렇게 같이 보는 경우가 많고요.

외래에서 등과 진료하고 나서 알타 병원은 최근에는 이미 등과에서 많이 벌을 늘려가고 있는 게 현실인 것 같습니다. 진영과도 그렇고, 비네과도 그렇고, 보통 대학병원에 많이 근무를 해서 우리가 수면에 대한 이런 관심도 많이 필요하긴 한데요. 외국에 비해서는 우리나라와 김신동이 좀 낮은 변들이 많고 해서 대학병원에서 이런 수면모호흡에 대한 진료를 이어가는 게 인도가 많지는 않습니다. 학습 목표를 제시를 하고 있는데, 환기장애형의 이전과 이상을 설명할 수 있다는 그다음에 수면모호흡이라고 할 때 여러 가지가 또 종류를 나눌 수 있겠지만 특히 이 시간에 이야기할 부분은 우리가 이 기능과 영역에서 많이 보는 패셋성, obstructive sleep apnea, OSA라고 부르는 패셋성 수면모호흡증 부분입니다.

대해서 이야기를 하고 어떤 환자들한테서 이게 이 질환을 의심하고 어떤 검사를 렉커멘데이션 해서 진단을 하고 치료가 모아 될 것까지만 우리가 보도록 하겠습니다. 환기장이랑 수능 목이랑 결구시켜 가지고 강의를 준비하라고 하면 되게 좀 어려운데 환기장의 세션을 가지고 제가 대학이라는 곳에 강의를 하라고 하면 보통 모업기로 넘어가거든요. 환기장애, 멘트레이터 매니지, 디싱크론이 이렇게 해서 연결이 되는데 이거를 갑자기 수면 목과 연결시켜 버리면 저도 할 얘기가 확 좀 줄어들어 버립니다.

기본적으로 환기장애의 정의는 공기를 들이마시고 내쉬는 구정, 이 자체를 다 ventilation라고 하고 호흡을 정의할 때 외호흡, 내호흡을 이렇게 나누잖아요. 그래서 외호흡의 그런 기능의 장애가 발생한다, 이렇게 생각을 합니다. 그런 원인이 뭐가 있을까 생각해보면 공기가 들락날락 걸리는 그 통과에 관한 문제가 있으면 당연히 환기장애가 생기겠지, 라는 것으로 우리가 생각을 해봤으면 좋겠고 그에 대한 기존을 가지고 검사를 통해서 안전히 대세성, 제한성,

폐쇄성과 재확성이 함께 있는 혼합형을 보고 그런 것들이 없다 하더라도 가스 경험 장애가 있는 경우가 인텍스 트레르모니아, 엔비세이버 같은 것들이 포함되게 됩니다. 이런 폐쇄성, 제한성, 혼합형 이런 것들은 배기능 검사 강의에 많이 들어 본 단어들이 되기 때문에 이런 것들을 토대로 영들을 분류한다고 하는 일이 있고 오른쪽에 보다시피 업스트럭티브 엄비제, 리스트릭터 엄비제, 칼같이 등록이 나왔지만 실제적으로 혼재되어 있는 과목이 당사는 조금 더 많은 것 같고요.

도미넌트 아기 환자의 주치료가 뭔가에 대해서는 우리가 고민을 해야 되기 때문에 주 병인에 대해서는 우리가 폐기된 검사인 것들을 통해서 확인을 하고 있습니다. 폐기된 검사는 다른 시간에 다 했을 거니까 우리가 헤롤이라는 퍼베이션 레이셔, 키코스토리스 레이셔을 쓰고 나서 한 검사를 토대로 우리가 COPD나 SMI로 진단하게 되고 이 기준들이 에어웨이의 브로우 리미케이션이라고 합니다. 비류 장애가 있는 걸 확인하면 그런 기본적인 검사가 되겠고

이런 것들에서 폐쇄성 환기장애가 있다고 확인하고, 그 다음에 배 용적 FVC, TLC, RFE 같은 이런 것들을 통해서 전체 배의 부피, 그걸 토대로 제한성 장애를 평가하게 됩니다. 실제로 폐쇄 환기장애라고 부르면 Obstructive Long Disease, 이렇게 우리가 등원하면 되겠는데, 주요 질환들은 COPD, Chronic Obstructive Terminal Disease이죠. 전담형 자체의 힘이 배세상이라는 얘기가 들어가 있고, 에스마 같은 경우는 매리어빌리티가 굉장히 심하긴 하지만, 기독 태세를 가역적으로 유발할 수 있는 질환이기 때문에 전체 비도가 되어 있고,

기관지 확장증이 있는데 왜 배세 장기지? 이런 고민들을 하게 되는데 주로 브론키 엑타시스가 도움이 난다니 발생하는 것은 세그멘털 브로커스, 프로치말 리전입니다. 그런데 진짜 이렇게 디스톨션된 환자들은 에어웨이 크리에라이스에 대한 것들이 잘 안되기 때문에 스멀 에어웨이는 좁아진 것 같습니다. 그래서 브론키 엑타시스에 속기가 동반되어 있는 이런 비조로지들이 꽤 많이 발생하고 실제 기관지 확장제라고 표현되어 있는 약들을 처방하는데 내가 기관지 확장증인데 왜 이 약을 줍니까 물어본 환자들이 많았거든요. 그런 환자들에 대해서 설명할 때는 잘 설명해야 되겠죠.

그리고 Small Airway Discipes 같은 것들이 충분히 일으킬 수 있고 실제 동양 이물기도 협착 이런 것들도 구조적으로 협착되는 용어도 가능하겠습니다. 이런 것들을 봤을 때 퍼스피디, Effortive and Emphasia Ratio를 가지고 Obstructive Down Binds를 적용해 드리고요. 제한성 관계 장애는 두 가지 정도로 나누게 됩니다. 폐를 우리가 호피가 적게 평가되는 게 폐 자체에 병이 있어서 그렇게 평가되는 경우도 있고 폐라는 장애는 Passive-1 장애에요. 주변에 있는 Major Muscle, Minor Muscle, Major Muscle 에서는 Effortive Diabrom, Minor Muscle 에서는 Accenture Muscle SGM 이런 것들이 있는데 그런 Muscle들을 움직여서 폐를 팽창시키는 작용을 하게 되는데 Neural Muscular Disease, 근 감소, 그리고 움직임의 제한 이런 것들 때문에 폐는 정상인데도 불구하고 Long Volume이 적게 평가되는 경우가 있을 거고

그와 반해서 배 자체에 이런 이터스트리아런 디지즈를 같이 배의 용적을 줄이는 그런 변화들이 생겼을 때 배의 용적이 적게 탄가 되는 것 같습니다. 그래서 포로바다리한 파르렁 파렌키마, 해난 파렌키마 이렇게 나눠가지고 좀 부결하게 가고요. 특히나 이제 파렌키마에서는 배외, 여기에서 뉴로버스티로디지즈를 같이 들어가게 됩니다. ALS 그리고 딜랑바렉 이런 것들이 많이 들어갔죠. 그래서 이렇게 생겨버릴 때 호흡이 막이 되어버려요. 그러면은 뭐 방법이 없습니다. 메카닉 파렌키마는 그럴 수 밖에 없다.

그리고 또 피검사를 확인해야 하는 게 한기상의학 평가할 때 Blood-Gust-Analysis를 하게 되는데 보통 알터리를 가지고 많이 검사를 하죠. 반복 검사가 힘들 때 A라인이 없을 때는 또 메인을 도대적으로 검사를 하기도 합니다. 그리고 볼 수 있는 주 메인 지표들은 pH, pH라고 부르죠. 그다음에 PO2, PCO2, Bi-Govnate 이렇게 4가지 정도를 볼 수 있게 되어있고 특히 이제 혹 부전을 정리할 때 우리가 달 1, 2로 나누게 되는데 달 1이 이제 PO2가 떨어지는 이런 폭세미와 동물한 그런 비주얼을 바라고. 타투가 하이퍼카노이라고 우리가 부르는데 멘틀레이션이 저하되면서 한기가 안 되면서 이상한 탄소를 배출시키는 점이 안 된다. 제가 별일 필요하면 안 되겠습니다.

같이 있는 경우도 있고, 함께 있는 경우도 있고. 타입 1 같은 경우에는 산소가 떨어지는 게 주 메인 비조라지가 되겠고, 그래서 VQ, mismatch, shunt 이런 것들을 나누게 되는데, 제가 어떤 하이포세가 관계 때문에 많이 들으신 거고, 일단 1차적으로 해줘야 하는 것은 공급 산소를 늘리는 거고, 이렇게 됩니다. 그런데 하이포ventilation 자체 때문에 하이포세미아가 생길 수 있습니다. 맞는 말이거든요. 그래서 ventilation 양, 하이덜 볼륨이라고 불러요. 비율의 환기량이 적어져서 산소가 올라오지 않는 것 같아서는, 아무리 산소를 높여주더라도 어차피 '데드 스페이스'에어리이션, 그러니까 트럭이 하고 돼서,

우리가 실제 산소 교환에 참여하지 않는 트랙까지만 공기가 들어가면 당연히 산소가 올라오지 않겠죠. 그러면 메카닉아 멘드레이션까지 분류할 수 있겠다 이렇게 생각하는데 1차적으로는 산소 복량을 꼬려서 일어난다는 얘기도 했습니다. 타입 2와 같은 경우는 환기 실패예요. 산소 교환이 안과 상관없이. 보통은 탈보한 브레스코 밸려가 동반되어 있는 경우들이 많긴 하지만 환기가 안 돼서 알베레스에서 공기 교환이 안 되기 때문에 일어나는 거니까 그 안까지 공기를 밀어넣어 줘야 되겠죠. 그러니까 강제 환기를 시켜줘야 된다. 그래서 잇몸 먹기 그리고 non-invasive하게 답 접시를 하려면 이제 바이팩, 이제 앞으로 뒤에 나온 이야기입니다. 그런 것들을 통해서 강제로 환기를 시켜주는 그런 조치들이 필요하겠다는 생각이 듭니다.

이런 것들이 필요한 경우가 실제 폐질환이 없다 하더라도 실제 유로마스프라 대지수가 있어서 폐를 환자 스스로가 팽창시키지 못한 환자 단계가 필요하게 됩니다. 뭘 조치를 해도 해결이 안 되겠죠. 그런 경우에도 강제관리가 필요한 경우도 있습니다. 대표적 인도로 따지면 파킨슨이젠, 파킨슨병이 인도로는 제일 많은 것 같습니다. 이런 경우가 우리가 점진적으로 프로레이션하는 그런 유로마스프라 대지에 대해서 최초의 경과에서 많이 추적을 하다가 초기에는 안 된다, 힘이 절어진다, 누워있다, 이렇게 되다가 그 다음부터는

이 모를 계속 패렴이 생긴다고 하는데 진짜 패렴이 잘 살펴보면 실적 이전에 강의들에서 잘 들었겠지만 그 문제가 아니라 아텔렉테이시스는 경우들이 많습니다. 실제 환기가 안 돼서 배가 닫혀 있는데 X-ray 라디오라피 상에서 당연히 혜진이 쓰고 보일 거고 환자는 당연히 거기에 발해가 막히니까 염조 수치가 올라가게 되고 아텔렉테이시스 때문에 열이 났는데 이 환자는 혜연기자의 장승제를 1달 2달에 막 쓰다가 계속 안 놨죠. 산소암풍기단으로 하니까. 그래서 대학관을 보면

아 이거는 이제 필요 없고 그냥 기관절기 합시다. 그래서 이렇게 계속 병원 지키고 있는 경우가 많습니다. 자 그러면 숀트하고 비키 미스 매치를 우리가 현대적으로 고려하는 것 같은데 일단 1차적으로 우리가 많이 설명하는 부분들은 산소를 적정하게 공급을 했을 때 실제로 리커버가 된 양대로 많이 나옵니다. 숀트 같은 경우는 아예 이렇게 바벨로스와 캐테러비 간의 그런 커뮤니케이션이 없어져 버리기 때문에

전기에서 산소를 올린다는 건 알베로스 안에 산소분압을 올리기 때문이 있는데 그게 올리더라도 실제 그 페퍼를 트레스레셋이 되지 않는 게 우리를 만드는데요. 이렇게 우리가 롱의 비주얼리지가 창출이 있는 게 sacrifice 한다고 이야기했죠. 하이폭셈미아가 생기면 그쪽에서 보스크러스 스트레스가 다 constriction해버려서 거기로 Q, 우리가 VQ 중에서 flow가 제로로 됩니다. 왜 그렇게 되냐면 실제 의미 없는 곳으로 해서 미너스를 전을 받아버리게 되면 어쩔 수 없이 섞이기 때문에 이것은 산소

이 프로그램이 아무리 높게 발토를 공급해도 올라오지 않아요. 여기서는 그냥 션트처럼 마저 컨스피션 시켜서 아예 기능을 안 하게 하고 조그만 점심이 나을 수 있다는 겁니다. 이런 비지어로지들이 션트가 되는 방향입니다. C-PAP, I-PAP. 이런 이야기가 나오게 되는데 C-PAP, I-PAP. PAP이라는 게 PASKER EVACUATION을 이야기하는데 실제로 C-PAP은 우리가 발목 접수로서 스프링을 알죠. 단계에 압을 유지한다는 개념으로 생각하시면 되겠고 실제 환자가 흡입할 때 추가로 뭔가 공급한 압력은 없는 상태입니다.

우리가 기도 폐쇄가 잘 일어나는 흡입이 약한 환자들, 그리고 상기도 폐쇄가 있는 환자들, 특히 없어버리지 않는 방향을 이야기합니다. 상부기도 폐쇄가 있는 경우에는 그 기도를 공기 암급력을 통해서 열어주게 되면, 아, 이제 막히던 부분들이 헤어려져 있기 때문에 C-PAP을 사용할 수 있겠죠. 실제로 C-PAP을 사용하는데 환자가 들이마시는 힘이 작게도 약해서 하이포어 벤티이션이 같이 있는 환자들과 들고 있는 하이폐을 사용할 수 있겠습니다. 역사는 아시아에서 타임 1, 2를 다시 나눠봤을 때 타임 1은 산소등으로, 2차 등으로 해결해 본다. 네, 그렇게 할 수 있으면, 저 힙이 조금 더욱 될 수 있게 됩니다. 이렇게 되어있고.

렛츠의 렛츠 밸류에서는 실제 피셔츠가 올라가는게 좀 더 없는 반대인 피셔츠가 올라가고 환자 메탈리티가 흔들리고 그럼 당연히 인공허기를 보여야 되겠지만 그런 것들을 할 때 필요한 것은 분당성기량 환자가 호흡하는 볼륨 자체를 밀어주는게 물리적으로 필요해서 CPEG으로는 부족하다. Not enough라고 그러죠. 자 이제 수명보험에 받은 주제로 넘어갔고 많이 졸리죠? 많이 졸린 사람들은 이 검사를 하도록 했는데 쉽지 않은 것 같습니다

미국 같은 경우에는 굉장히 오베스티 인구가 많은 것과 연결이 되는데 운전면허증을 우리가 딸 때 처음 딸 때는 검사를 하도록 되어 있습니다. 그래서 수면 운전, 졸음 운전 이런 것들에 대한 검사가 조금 더 엄격하다고 되어 있기는 해요. 우리나라에서 오베스티라고 하는 사람들은 미국과정 명함을 못 내밉니다. 일단 거기서 오베스티라고 이야기하면서 비만이라고 이야기하면 일단은 전동차를 타고 다니는 겁니다. 그 정도의 비만을 겸적 비만으로 이야기하는데 그 정도면 그냥도 계속 생각될 수 있겠다 이렇게 이야기를 하고

일단 수면 장애를 이야기할 때, 일단은 여러 가지를 생각해 볼 수 있겠죠. 수면이 불편감을 유지하면 뭐가 있을까? 밤에 잠 못 드는 것 자체로도 준비한 사람이 있을 거고, 잠이 들었는데 잠을 깨는 사람들이 될 거고, 잠을 못 자고 뒤집어 버릴 수가 있으니까 낮에 일상생활에 장애가 발생하는 것도 힘들 거고, 그러면 괜히 옆 사람이 그냥 밤 못 자고 한 듯 짜증이 나고, 그런 이 흔제에 여러 가지가 있는 사람들이 생기겠죠. 그래서 그런 여러 가지 불편감들이 있는 사람한테서, 'Oxtran tips with Amniya'가 어떤 경향이 있는지 하는 것들을 한번 살펴봅시다.

슬리밤니아에서 두 종류, Obstructive 슬리밤니아와 Central 슬리밤니아를 나누게 되는데 오늘 이야기할 것은 Obstructive 슬리밤니아가 되겠고 Central 슬리밤니아는 CNS에서 호흡을 유도하는 그런 펀스에 있는 원구에서 아예 시그널이 생기지 않았을 때 브레인스템에서 이야기하기 때문에 이번에는 스트로크와 같은 신에스테이지만 이야기합니다. 그래서 제가 이야기를 보면은 상기록 폐쇄에 의해 발생하는 주면 모흡에 대해서는 이야기합니다. 제가 혀가 뚱뚱하다고 표현하는데 뚱뚱하면 막힐 수 있겠죠. 막히면 폐쇄 때문에 하이포펜틀레이션이 생기고 그렇게 되면 환자력이 올라오죠. 환자력이 다 이렇게 됩니다.

그러면 배세수면무호흡과 중축수면무호흡의 공통점은 당연히 벤틀레이션이 저하되어 완전 개설, 폭세미, 산소도 떨어지게 되고 비수도 자를 수 있고 여러 가지 벤틀레이션 창이 생길 수 있는데 차이는 앞서 말했듯이 공기 전달 통로 건덕 전해력이 있는 게 배세수면무호흡, 특히 장기도를 많이 해야 됩니다. 트럭캡터나 카틀로지로 구조가 확립되어 있기 때문에 텅부터 텅 길이 있는 파인스 로블링이 준비가 되는 것만 하고요. 중축성 수면무호흡 같은 경우에 대한 센트럭, 레스프레이션 드라이브라고 하죠. 그래서 중축, 혹 중추에 서류소를 발생하는 문제인 경우가 많습니다.

터머 빌리티는 공유하는 경우가 많은데 여러 가지 이런 상황들에서는 리스크 트라우먼 발리니케 하이프펜션, 모드 리소더, 커버린 지장 등 여러 가지도 있고 이런 것들이 장기화 됐을 때 결국 CV 리스크로 올린다, 카드마스쿨 리스크로 올린다 이렇게 연결되어 있습니다. 데펜션 정의를 이야기하면 해쇠, 수면, 노후, 방향은 특징적인 증상들이 약간 있어야 됐고 그 특징적인 증상이 빨갛게 표시나 잘하지만 알고 계셔야 되는 게 폭오리, 폭바람, 털떡거리, 모호 이런 증상들

많이 보는 사람들은 이제 거 내가 평소에 좀 졸음이 날 좀 많이 된다면은 검사를 해봐도 되겠다 이렇게 되고 환자 본인은 오리를 못 이기는 고맙습니다 5 사업자 그 배우자에게 물을 끊게 자리를 봐 본다 거든요 진단한 거 굉장히 중요하고 이제 다 한거니까 수면 나원 검사 재원 재원과 검사를 진행한 거고요 채우면서 내 아가 아 예 움직임 배우지 님의 트레이션 소팬 그 다음에 다시 경과합니다

진단의 유일한 board standard는 어리성노래피스는 병원의 검사 같은 영화별을 구해셔야 하고 의심되는 환자한테 이 검사를 제시할 수 있어요. risk factor에서 high risk factor를 좀 흔적적으로 보면 되겠고 OBESTI, PMI-35가 안되어 있구요. 커버니티, congested heart failure 이런 구조적인 심질환, 당뇨, 만성질환 일인 정도의 유형이 올라간다라고 되어있구요. 엣지어 퍼블레이션 같은 경우도 마찬가지로 가요. 리스크를 올리는데 기여를 합니다. CVA 같은 것들은 Cerebral Vascular 이렇게 하는데 여러 것들이 센터 암야를 익힐 수 있지만 같이 여러가지 리스크를 올리는데 입장에서 리스크를 올리는데

피식컬 엘리네이션에서 뭐 할까 이렇게 하면 당연히 BMI, 당연히 체크를 할 수 있겠죠. 비만인 경우들이 우리가 슬쾌 높다고 되어 있고 일단 뭐 피넥과 영역에서 문제가 나오는데 막 이상하게 병적 비만 환전 문제가 나오면 이런 이 문제에 대한 의미는 없습니다. 다른 질환표에서 사실 비만이 크게 문제가 되지는 않겠는가. 그리고 이제 말랑 파티 스코어 관련된 에트에서 보여줄 건데 입을 아~ 벌리게 해가지고 안에 상 기록 회사가 얼마나 있는가를 이제 이 인과의 영역에서 많이 해주는 게 이런 스포어를 가지고 점수가 3,4 이상이면 우리가

모험으로 이제 벌써나 걸페를 처방을 쓰게 되는데 그런 것들을 올려드리기 기록을 할 필요는 있고요. 히스트리 페리플레이션이 되게 중요한데 첫 번째 나온 게 스토리어로 있는 포버리기 강력한 백성이기 때문에 그런 것이 좋겠습니다. 진단 기준 하면은 결국은 다른 것보다는 이런 증상이 있냐 없냐에서 2차적으로 나누고 증상이 있는 경우에 사실 수면 다운 검사 결과지를 해석하는 것은 사실 이건 공과정 시험 문제거든요. 그거를 세련들한테 내는 것이 좀 과하지 않나 이렇게 생각합니다. 근데 기본적인 패턴은 좀 알면 도움되겠지요. 그렇게 되고 퀄리스토리어로 문제가 나왔을 때 센트럴과 그냥 억섭티브 압렬을 감려라는 그런 문제까지는 좀 과하다고 생각이 들어요.

일단은 증상이 염려에 따라 찾아보는 게, 폴리섬유료 수면 다원 검사 결과지에서 AHIW 및 엠리아 이벤트 수를 이야기하는데, 수를 가지고 이 병원을 진단하게 됩니다. 키 스토리터 포인트, SMH 선생님들에게 저는 어떤 환자는 해서 이런 법사를 해야 될지 안하겠다는 게 제일 중요하다고 생각하고 있고, 일단은 일상생활에 많은 지장이 있어야 됩니다. 낮에 졸림도 많고, 포고류도 많고, 수면의 제조도 참사 옮기고, 난 해당되는 것 같은데 라고 다들 생각하겠지만, 단일한 것들이 키 스토리터 포인트가 됩니다.

기약적 검사 아까 설명했듯이 이만도 혈압, 고혈압이 많이 동반되기 때문에 좀 알아주면 좋겠고요. 그리고 한번 일반 측정 혈압으로 어차피 고혈압을 짐 나지 않는다는 것에 대해서는 잘 알고 계실 거니까 대만의 혈압도 우리가 웨레네원할 때는 확인해 주는 게 좋습니다. 랑파티스코어 칼리오케이수코어 2,3에서 4,3에 기호폐쇄가 동반되는 환자들은 검사하는 게 좋겠고요. 목이 두꺼운 환자들 보면 보통 남자인 경우에는 자기가 피식을 잘 안 나는데요. 이런 경우가 쓰리 마음리와 엘리시패턱 그래서 이런 환자들 같은 경우도 조금 잘 보이고

남성 당연히 이제 남자가 38cm 여자가 30 30 30cm 가는데 일단 다 상당히 많이 구워야 됩니다. 본인이 두껍다고 생각하지만 그렇지 않은 모델이 다 많습니다. 앞자리 막자가 목을 만지고 있습니다. 정말 두껍 사는 것입니다. 아~ 불려 보러 가면 됩니다. 다 된 즉 스펙 세련를 보면 샘플 다 왜 손재프레서를 넣고 이제 막 다음 뭐 할지를 생각하면서 아 불려 보러 하잖아요. 그게 아니고 그냥 아 소리를 내보세요. 내 운명을 얼마나 부르냐. 이렇게 말할 때 스포츠 공부합니다.

사람은 다 농구되면 입만 받지만 이 사람은 그만일 것 같습니다. 모든 게 다 부서져 있을 것 같아요. 그 정도로 상기도 폐쇄, 우리가 텅 뒤에 있는 상기도의 도입부가 되는데 그 부분이 폐쇄가 되는 경우에 심현부업이 스포으로 올라간다. 그래서 7호 이상에서 여성자원 검사를 적절하게 시행하는 게 좋습니다. 여러 가지 검사를 안 하고 예측할 수 있는 마커들을 만들어놨는데 이 마커들을 스코어를 하나하나 하는 점수를 매기게 하는 건 내가 봤을 때 뭐 의미 없는 그런 문제였고

다른 데는 그런 문제가 나오면 안 틀려라고 내는 문제가 없다 생각하고 틀리십시오. 그렇게 하고 실제 여기서 대신에 리스크 팩트는 정확하게 잘 아시고 있어야 되고 뭘 가지고 스코어를 내기 는다, 어떤 항목이 들어갔다 이런 것들도는 조금 아시는 게 좋습니다. 아까 말했듯이 리스크 팩트에 들어가는 하이퍼텐션, 그 다음에 스모알이 등등이 많을 것입니다. 그 다음에 데스팅, 처킹 이런 것들이 수면 중에 발생하는 것들은 중요한 이자구나. 이게 3점이니 4점이니 중요하지 않습니다. 이건 지금 연구할 때 나온 장소이기 때문에 그리고 여기에 파악되는 게

목둘레 목둘레 지표가 가지고 있습니다. 그리고 Stop Bang Score. 이런 점수 만드는 거 너무 좋아합니다. 이게 다 요구 주제가 되거든요. 그래서 이 사람들이 왜 만들었는지 모르겠는데. 아무튼 이런 스노워링, 타이얼리스, 피로감, 그리고 실제로 애안니아가 배우자가 확인하는 요인, 이런 것들을 가지고 스포어를 매기는데 이런 항목 배양이 다 리스크 팩트해 주는 요인입니다. 이 정도의 점수를 가지고 당연히 진단하는 게 아니죠. 진단은 수면 상호 검사가 됩니다. 그래서 어떤 관점에서 이런 검사들을 고를 해야 될지. 그런데 이 리스크 팩트에서 한계를 주고 고를 할까요? 아니죠. 모든 나오는 지문들이 다

치면 다음 검사를 하고 싶게끔 아무한 문제를 두게 됩니다. 그런 경우에 이제 우리가 확인할 수 있어야 되고 특별 시험은 그렇게 풀어야 되는데 첫째 환자를 볼 때는 2배는 빠지 일을 하는 사람들이 있지만 안 하는 사람들이 이게 내가 지금 진료하는 게 아니라고 생각하면 이 거를 보내야 되는데 적절하게 보낼 수 있는 의미인 사람입니다. 블라타스는 보내지 않습니다. 피 검사는 환자가 갖고 있는 기저 시간을 확인하는 정도의 목적이지 수립합리화를 진단하는 게 쓰지 않고 블러스 가스에 맞지 않습니다. 대신에 환자가 진행된 배질환, 심질환이 있을 때는 이제 그거에 개별화 돼서 수립합리화에 대한 진료가 아니고 배질환과 심장질환에 대해서 평가할 때 검사를 할 수 있겠습니다.

수면 다운 것만 옛날에 이 검사 열심히 했는데 야망함 잘 알고 계셔요. 행복 없게 졸려오는 그런 구제입니다. 헐서는 그래픽 파인딩에서는 여러 가지를 제시하는데 이거를 샘한테 외우게 되느냐고 안 나면 고민이 됩니다. 이런 AHI라 부르는 게 아 이게 수면 다운 것에서 나오는 지표구나 이 정도는 알면 좋고요. 모르라고 어쩔 수 없죠. 그리고 실제로 좀 재미있는 거는 혼자 똑바로 누워잘때랑 옆으로 돌아 누워잘때랑 증상 변화가 심한 사람도 있습니다. 포스트, 자세 변화에 따른 그 OSA 이렇게 부위가 그런 경우가 똑바로 누워잘때 그렇지 않은 경우보다 부위 이상의 AHI 면이 있으면 그렇게 정리합니다. 그런 사람들만 이걸로 놓고 채우면 되겠죠. 그리고 살되게 만들어야 됩니다.

이 부분은 어떤 것인지에 대해서는 어떻게 되었는지, 이 부분은 어떤 것인지에 대해서는 어떻게 되었는지, 이 부분은 어떤 것인지에 대해서는 어떻게 되었는지, 이 부분은 어떤 것인지에 대해서는 어떻게 되었는지, 이 부분은 어떻게 되었는지, 이 부분은 어떻게 되었는지, 이 부분은 어떻게 되었는지, 이 부분은 어떻게 되었는지, 이 부분은 어떻게 되었는지, 이 부분은 어떻게 되었는지, 검열한 위종들이 되어 있구요. 디스토이션 경관은 좋은데 있습니다.

시비어리티 같은 경우는 마일드, 경증 같은 경우에는 H.I.가 보통 5에서 15 미만 정도. 5에서 15라고 주면 증상이 인기 없기에 따라 하겠죠. 증상이 있는 경우는 5만 대도를 진단하게 되고 증상이 아예 없는 경우는 15 정도. 그 정도 때문에. 그래서 머더러에 있는 경우는 15에서 30, 시비아는 30 이상 이렇게 되고 시비어리티에 따라서 치료가 달라지지 않기 때문에 H.I.에 따라서 내가 이하기를 많이 하지는 않을 것 같습니다. 이 섹취에이션 정의는 자체들 3에서 4% 정도 떨어진다 이렇게 되기 때문에 이것까지는 저상도증이 당연히 환기작용이 생기기 때문에 생명 나올 수 있겠다 정도로 알면 되겠고

RDI가 최근에 조금 확인되어 있었는데 실제 AHI의 MIA 이벤트로 카운트 되지 않는 올라오저를 깨는 이벤트들이 돼 있어서 그것은 내 팔을 볼 수 있어야 되거든요. 그래서 팔을 봐야지만 렐어라 라고 하면 이제 그 예지는 않지만 각성이 되는 상태대로 체크할 수 있는데 저는 내 팔을 별로 안 좋아합니다. 그래서 이런 것들은 신경과에서 같이 접진해가지고 보도록 하고요. 그런데 보통 H.I. 단독으로 하시길 바랍니다.

그래서 대부분이 이비전과에서 진단을 하는 거예요. Central Amnia는 그런 H.I. 이벤트가 숫자 하나 다르지 않는데 대신에 Central Amnia여야 된다 하는 게 차이점이. 신뢰다운 검사 결과를 해석하는 것은 제가 크게 내고 싶지 않은 거예요. 일단 기본적 개념을 좀 설명해 주면 우리가 이제 코로나절 Thermo Flow 하는 게 코로 들어간 공기능력입니다. Flow가 줄어들면 공기능력도 줄어들구나 하는 걸 알 수 있고. 이 줄어들 때 어떤 이벤트가 있는지를 봐야 되는데 체스터 업 더 맨에 결국 근육이 움직여서 숨을 쉬게 만든다고 했죠.

대화 패스의 움직임을 봅니다. 통상적으로는 같은 방향으로 움직여야 하는데 이게 엽전되는 파라독시칼한 이런 일이 있을 때는 '아, 이거 주의가 없냐'에 좀 확당한 도련이 되어야지' 이렇게 이야기를 하게 됩니다. 이 사진을 보고 숫자를 우리가 계산해내는 게 아니라 옆에 딱 적어줍니다. 'H,I 몇' 이렇게 적어주고 그래서 이런 패턴을 봤을 때 이게 센트럴이냐 센트럴이냐 이거 정도는 조금 후별할 수 있겠지만 이걸 자체 해가지고 우리가 진단하지 않았습니다.

그리고 이게 수립 암니아가 발생하는데 나잘, 로우, 요 라인, 요가 없어졌죠. 로우가 떨어지는 이 시점에서 최수하고 업도면의 움직임이 가득시켜집니다. 로우의 특정으로 어디서 있냐에 따라서 여러 가지가 있는데 로우가 있으면 공기 흐름이다 라고 생각하십시오. 그래서 공기 흐름이 불다가 없어지는 요가의 암니아 이벤트는 이때 어떻게 배하고 최수하고 움직이는지를 고민이 되었습니다. 반대로 센터를 하면

약간은 체스타가 없다보니 직업대로 움직였지만 센트럴 아미야는 움직이지 않습니다. 시그널링이 안되니까 이러한 고선이 없어져 버리면 이러한 것들은 센트럴 아미야입니다. 이게 차이점입니다. 그 다음에 세투레이션 같은 것도 열심히 잘 해주는데 이게 전체 검사가 자는 시간, 8시간 이 정도를 검사 결과지가 나오거든요. 쭉 보통은 그걸 다 보기 쉽지 않고 우리가 이벤트를 딱 누르게 되면 디세투레이션 했던 최하점 등 이런 걸 잡아줍니다. 그 화면만 보고 있습니다. 그런데 실제로 저산업주의 동반 됐다 안됐다 그 정도는 확인할 수 있습니다.

치료로 들어갔습니다. 만약 병적 비만이 있어서 OSI가 있는 사람들은 살 빼기 만들어야 되겠죠. 그런데 살 빼고 이야기한 사람 중에서 다 힘든 살 배우는 사람 없습니다. 그렇기 때문에 다른 치료로 결곱이 되어서 그렇게 하는데. 그 다음에 합성할 때 포션할 테라피. 아까 자세에 의한 OSI가 있는 환자들 두 배 이상 차이가 나요. ACI에서 차이가 나는 경우들은 롤도 흥히는 것으로도 보존되는 경우들이 많아요. 그래서 방석 같은 것을 배 뒤에 공소기합니다. 똑바로 못 늦게 만드는 이런 장치들이 개발이 있거든요.

내가 볼 때 그거를 차면 더 힘들 것 같은데, 잠은 잘하다. 그러면 이제 문제는 목과 어깨가 결립니다. 정형외까지 좋아하겠죠. 그런 치료도 할 수 있다. 이런 여러 가지 치료들이 나오는 이유가 이런 겁니다. 차보자면 살을 좀 빼게 하고 싶은데, 살을 더 못 빼겠죠, 이렇게 자면. 이런 것들이 이제 포지션을, 포스트로 OSA 치료를 사용할 수 있는데, 국민들은 일단은 OSA가 찐된 감자한테 초기에 권해야 되는 검사는 이라고 문제가 나오면 양극기 이렇게 찍으셔야 됩니다. 그래서 빨리.

바이팹이 표준치료로 되어 있고요. 표준치료 이외에 다양한 치료들을 제시하는 이유는 이런 치료들이 다 이런 바이팹이 환자 컨퍼런스가 정말 낮습니다. 언제 안 날은 좀 된 것 같은데 비용의 상시가 써버린 게 한번 노출돼서 많이 물어보던데 정말 힘듭니다. 그래서 커버하는 마스크 크기를 줄이고 포만지우고 이렇게 하는데 그래도 힘듭니다. 그리고 이걸 하고 입을 벌려버리면 핍이 안 벌리됐죠. 아 벌려버리면 압이 안 벌리됐죠.

전체 마스크 필킹하는 게 중요한 이런 일인데 이런 걸 언제까지 쓰냐 계속 써야 됩니다. 그러니까 환자의 컨벌한 색을 굉장히 낫고 실제 한 100명 처방해보면 30명 정도 쓰는 것 같습니다. 그리고 그 30명 정도 중에서 절반은 그만의 로우스가 됩니다. 15%는 그냥 제 처방법 이런 형태로 가는 것 같습니다. 그리고 그래서 넌 팩 트리트만 들어 어떻게 할까요? 이건 가이드라인에서 막협신 이야기라는데 어느 것 하나도 사실은 만족스럽지 않습니다. 다른 뭔가 내가 모르는 단어가 OSH에서 등장했다. 어깐 틀리다. 그래서 8으로 찍으시면 되겠다.

이름부터 다 좀 숭아합니다. '더아클락' '왜 신경을 왜 차단시키지?' 그리고 잦은 시간에 '설아신경 자극'을 하면 이 텅이 움직이게 될 건 좀 열리지 않을까? 그러면 텅을 자극시키기 위한 트랜스 듀서를 넣고 잘리거든요. 그것보다는 옆으로 자른지 않을까요? 뭐 이런 생각을 하는 겁니다. 그리고 '아 나는 진짜 살을 도저히 못 빼겠고 그냥 턱 자르겠다' 그런 상태입니다. '삼각절구지' 근데 이건 미관삼각일지가 있어요. 왜 그럴까요? 일단 기본적으로 상기로 폐쇄이 됩니다. 상기로 열어주면 턱이 어떻게 되어야 돼요?

나와야 됩니다. 돌출 턱을 만들거든요. 안 그래도 우리가 턱을 줄이고 싶어서 난린데. 아 이거 있으면 뭐 없어도 좋습니다가 아니고 다들 내 턱이 뾰족하다고 놀립니다로 바뀝니다. 그래서 모든 이비인후과 영역의 데이터들을 보면 절골술을 했음에도 불구하고 미간상으로 넌 이베리티하다라는 걸 이야기하고 싶습니다. 우리나라만. 근데 외국은 사실 미에 대해서 그에 좀 반대하거든요. 그래서 피양하겠다 이렇게 하는데 단 하나는 이게 수술이기 때문에 이런 터들이 있습니다. 왜냐하면

"암입니다" 그러면 수술을 하죠. 당신의 코보리를 줄이기로 수술하시고 턱을 짤죠. 이것은 사실 받아들일이 좀 어려운 시기 같습니다. 이렇게 하고 탄산탈수수업체제에게 먹는 양이거든요. 이게 결국은 Metabolic Exorcist를 유도하는 양이 됩니다. 신장내가 있을 수 없이고. 이렇게 되면 Exorcist를 컴펜세이션 하기 위해서 혹 드라이버가 올라가니까 이걸 통해서 조금 개선시켜줄 수 있지 않을까 했는데 다 페일했습니다. 그래서 펩 이외의 다른 치료들은 스펠링리들을 증명하는 치료는 없고 Inflatory case, 바이팩을 아무리 열심히 쓰고 하더라도 치료가 안 되고 일상생활 제한이 너무 많이 되는 경우는 선택적으로 절골수로 해볼 수 있다. 절골수로 명확해져 있는 것 같다.

그래서 이거는 수술이기 때문에 일반적인 에커멘데이션을 할 수는 없겠다. 이런 거 개국이 불고자라고 하면 진짜 싫어하겠죠. 아이팩도 더 싫어합니다. 근데도 팩이 너무 힘드니까 이런 걸 개발했었는데 사실 다 스피리트를 증명하지 못한 그런 디바이스가 되니까 아직까지도 계속 표준치료는 팩으로 설명을 하면 되겠습니다. 짧습니다. 진짜 잘나요. 그래서 빨리 세야 되나 싶은데 그래서 전체 타스크포스라는 게 이비용과하고 포함한 여러 가지 과들에서

의견을 제시한 가이드라인 같은 것들입니다. 거기서 아직까지 이상의 표준식으로 높아야 되는 게 결론입니다. 이렇게 하고 그 다음에 가는 것들은