심장과 혈액순환의 구조·기능

개요

심장의 해부학적 구조와 판막의 역할, 혈액의 구성 및 혈액형, 폐순환·전신순환, 심장 전기전도계와 심전도의 기초를 다룬 강의다.

핵심 개념

• 심장은 우심방·우심실·좌심방·좌심실로 이루어지며, 판막은 혈액의 역류를 막는다.
• 우심실은 폐순환, 좌심실은 전신순환을 담당한다. 좌심실 벽이 더 두꺼운 것은 온몸으로 혈액을 보내기 위해 더 큰 힘이 필요하기 때문이다.
• 심장 박동은 **동방결절(SA node)**에서 시작되는 전기 자극으로 조절된다.
• 혈액은 혈구와 혈장으로 구성되며, 적혈구는 산소 운반, 백혈구는 면역, 혈소판은 지혈에 관여한다.

상세 노트

심장의 위치와 구조

• 심장은 양쪽 폐 사이의 **세로칸(종격)**에 있으며, 정중선에서 약간 왼쪽으로 치우쳐 있다. 심첨은 대략 왼쪽 다섯째 늑간 부근에 위치한다.
• 심장의 넓은 윗부분은 심장바닥(base), 뾰족한 아래쪽 끝은 **심첨(apex)**이다.
• 심장은 중격에 의해 오른쪽과 왼쪽으로 나뉘며, 각 쪽은 심방과 심실로 구성된다.
• 심장은 심장막에 둘러싸여 있다. 심장막 사이의 액체는 박동에 따른 마찰을 줄이고, 심장이 제자리에 있도록 돕는다.
• 폐는 오른쪽에 3엽, 왼쪽에 2엽이 있다. 왼쪽 폐에 심장자리가 있어 오른쪽 폐보다 엽이 하나 적다.

판막과 심장 박동

• 방실판막은 심방과 심실 사이에 있다.
  • 오른쪽: 삼첨판
  • 왼쪽: 승모판(이첨판)
• 반월판막은 심실과 큰 혈관 사이에 있다.
  • 폐동맥판막
  • 대동맥판막
• 심실이 수축할 때 방실판막은 닫히고 반월판막은 열린다. 심실이 이완할 때는 반월판막이 닫히고 방실판막이 열려 혈액이 심실로 들어간다.
• 방실판막은 건삭과 유두근에 연결되어 수축 시 판막이 심방 쪽으로 뒤집히는 것을 막는다.
• 심장 소리는 주로 판막이 닫힐 때 발생한다. 첫 번째 심음은 방실판막 폐쇄, 두 번째 심음은 반월판막 폐쇄와 관련된다. 비정상적인 심음은 평가가 필요하다.

혈액의 구성과 역할

• 혈액은 체중의 약 8%를 차지하며, 혈구 성분과 혈장으로 나뉜다.
• 혈액 부피의 약 45%는 혈구 성분, 약 55%는 혈장이다.
• 혈장에는 수분과 알부민 등 단백질이 포함된다. 피브리노겐 등은 혈액 응고에 관여한다.
• 적혈구는 산소를 운반하며, 성숙 과정에서 핵을 잃는다. 수명은 약 120일이며 주