폐색전증

상아보 주전증을 같이 할께요. 이번에 3, 4교시에서 다룰 내용은 폐색전증에 대한 이야기이고 진단, 치료일 기회를 합니다. 일단은 폐색전증이라고 이야기하고 있는데 우리가 이건 정맥혈전증, 비너스스런 메모리이나 범인주에 들어가는데 혹은 호흡, 부전을 포함해서 사망 위험으로 가진 폐동맥혈전증이죠. 거기에 조금 초점을 맞춰서 진행을 하게 됩니다. 정맥혈전증이나 비너스스런 메모리 지금 도래 이야기하고 우리 몸에 있는 모든 정맥에서 발생하는 이 혈전증을 다 통칭하도록 다가가 되어 있습니다.

그런데 대부분이 우리가 흔히 방음하는 부분들은 딥벤스런 버스스라고 이야기할 때도 하재정맥을 많이 이야기를 하게 돼요. 그 이유는 상지보다 하재에서 벨브가 많고 그다음에 결과적으로 심장마고도 거리가 멀리기 때문에 소유속이 느리고 그리고 혈전이 생길만한 부분들이 더 많기 때문에 그렇고 실제 중화자 치료사 이런 오래 인모빌리제이션 되어있는 환자들을 치료하다 보면 상부에 있는 세파리 베인터에 가지고 우리가 회열과 색전점 DVT에서 생각하지 않았던 부분에도 혈전이 생기는 경우가 많기는 합니다. 그런 모든 정맥 배드에서 혈전이 생겼을 때 위험한 경우는 다리에 혈전이 있으면 당연히 비너스 인서피션시가 발생하니까 다리도 붓고 증상은 생길 수 있지만 죽지는 않거든요. 뇌을 혈전이 내려가면서 심장을 통해서 회에 막히게 되면

이 때 폐복맥혈전증이라고 진단을 하게 되고 범위나 중증도에 따라서 환자가 위험해질 수 있기 때문에 여기에 PT, 풀머널 섬유 엠볼리즘으로 조금 감기를 다하고 있습니다. 일단은 우리가 구별해서 생각할 때 풀머널 엠볼리즘과 뱅성버시서를 구별해서 생각했고 풀머널 엠볼리즘에도 번역을 했을 때 팔색절증으로 번역이 되긴 한데요. 이 엠볼리즘이 왜 생겼냐는데도 다양합니다. 혈전만 색전을 일으키는 건 아니죠. 결국은 여러 가지 물질도 가능하고 물기기도 가능하고 이렇게

에어로만 다양한 것들이 다 막을 수 있는데 치료가 명확하게 확립되어 있는 부분은 혈전이기 때문에 계열천 설정성을 가지고 이야기를 합니다. 사진은 좀 들고 왔는데요. 이건 다 사망하고만 찍은 사진이 됐죠. 또 7시 사진입니다. 결과적으로 이런 것들이 다 혈관을 막고 있는 혈전들이 되겠고 이렇게 혈관을 다 혈전이 차여서 막고 있으면 어떤 일이 생기냐면 결과적으로 Q, 그러니까 VQ 중에서 혈구가 흐르지 않기 때문에 아무리 산소 분압을 높여줘도 산소가 올라오지 않는다. 셔츠 이렇게 해서 꼭 꾸준히 진행할 수 있다. 이렇게 됩니다.

색전주 유병류는 계속 올라가는 추위입니다. 그래서 이유는 사실 고형화와 연관이 많이 돼 있고 나이가 좀 더 많아지니까요. 한 신전자만으로 폐암 기준으로 해서 폐암이 진단된 환자들을 논의해봤을 때 70살 넘었다 하면 집이 다 진사들고 갔습니다. 얼마나 살지도 못할까 내가 갈래요 했는데 요즘 70살 가면 나이가 젊으신데 잘 진단됐습니다. 가거든요. 수술까지 합니다. 80살 넘어도 수술도 하는 게 좋잖아요. 그래서 주적으로 환자 나이가 많아지면 많아질수록 환자의 몸 안에서 여러 가지 기능들이 떨어지고 문제가 생길 수 있겠다. 그렇게 생각하고 있고 그 외에 영향으로 폐사첩전주 유병률도 전반적으로 올라가고 있습니다.

혈전증을 하는 것은 빅크 스트라이디는, 나 때부터 얘기했었는데, 혈전이 왜 생길까요? 몸에 안 좋으니까 생기겠죠. 그런데 왜 생기는 원인에 대해서 조금 더 왜 생기는지를 고민해보는 게 좋습니다. 그게 엔도세레아 엔젤이 있을 때, 그리고 컴퓨터로이드의 문제가 있을 때, 결국은 헤마탈로이드의 언코러지의 문제가 되겠죠. 혈관 안에서 프로텐시, 프로텐에스의 언급들이 문제가 되는 경우, 그 다음에 안티포스포리티신이 어떻게 나옵니다. 혈관 안에서 프로젝트의 액체인과 ATS 같은 경우가 되어 있을 때, 다른 사람보다 띠가 끈적하다고 설명을 하게 되는데, 이런 경우가 이런 게 없는 경우보다는 결정이 잘 생기겠죠. 여기가 위란스테이스가 키워드입니다. 혈류의 흐름이 내려지고, 결국은 혈관 안에서,

혈전 입장에서 혈관 안에서 잡을 곳이 있어야 되거든요. 그래서 많이 생기는 곳이 맬을 주변입니다. 그래서 하지 정맥이라는 데서 혈전을 많이 생기게 됩니다. 그리고 여러 가지 이유로 해서 엔도셀렬 인절리가 발생할 거면 다치거나 수상, 그리고 골절 이런 것들을 인해서 혈관 손상이 일어나게 되면 더 쉽게 생기게 됩니다. 이런 것들이 왜 혈전이 생기냐가 중요한 이유가 결국은 혈전이라는 게 미너스에서 발생할 수 있나? 그렇지 않거든요. 결국 우리가 미너스에서 생기는 슬프들을 우리가 아직 아직 이렇게 불리하지는 않지만 옛날에는 렛츠 오마이라고 기억을 많이 했습니다. 이렇고

그 다음에 아트리 배드에서도 스롱몰스가 생겨지는데 그게 또 되게 중요한 질환들이 심장 혈관 질환들이 있겠죠. 코로나 아트리 디지즈, 그 다음에 스트로크 같은 것들이 문제가 되는데 그런 것들은 랭크 리프와 관련된 문제들이 많았거든요. 화이트 스롱마이라고 해결 많이 붙였고 그리고 치료제로 연결이 되는데 비너스 배드에 생기는 VTE, 비너스 스롱마을 몰아즈 같은 경우에는 따라서 왜 발만 결정될까요? RBC가 모이는 거예요. 그래서 그래서 그런 항응도제가 풀려가 되어 있고 이제 아트리 배드에서 생기면은 플레이 트리시의 올리디게이션에서 생기는 거거든요. 그래서 항, 털 속 항제가 쓰이니까 치료제가 좀 다릅니다. 그렇기 때문에 이런 혈전을 좀 후별을 할 수 있는 것 같나 이렇게 되어 있고

아플레스 생기는 슬로우스는 쉐어링 스트레스입니다. 유속이 빠르거든요. 빠른데도 혈소 반응이 발생하는 거예요. 그럼에도 불구하고 혈전증, 비나스 슬로우무데볼리즘 같은 경우에는 비나스의 블로우가 흘려서 생긴 것이기 때문에 그것과 생기는 기장이 좀 차이도 있습니다. 위험 인자, 여러가지 인자들을 다 열거를 해놨어요. 사실 압도적으로 나이가 많아지면 생기는 것 같은데 제가 생각할 때는. 오드레이셔가 그렇지 않은 분과 비교해서 10배 이상 리스크를 뜻합니다. 제가 오드레이셔 10배 이상이 되는 게 로어링버의 브렉쳐. 이렇게 하면 앞에 빌크 스트레스 분들을 올려봤을 때 베스 리처리도 있을 것이고 다리 부러져서 못 걸으니까 스테시스도 생겨서 아 그래서 너무 됐구나. 이렇게 이해를 좀 하자는 거예요.

그리고 핫 밸려나 에이트럴플레이션 이런 부장맥이 있을 때 에이트럴플레이션이 왜 문제가 될까요? 심장에서 박출할 때는 심장은 우리가 보통 펌프라고 이야기를 하고 심장에서부터 온몸으로 피를 뿜어냅니다 라고 이야기하는데 조금 잘못 생각하고 있는 거예요. 제가 생각할 때는 펌핑하는 기름과 다스토르 기름, 피를 빨아들이는 일이 같이 있습니다. 두 개가 같이 있는데 그 두 기능이 온전해야지 설프레이션이 완벽한 거예요. 그런데 에이트럴플레이션 같은 부장맥이 있을 때 문제가 많으면 다스토르가 안 돼요. 이게 에이트럴픽이 안 되기 때문에 결국에 그 랩 밴트리큘로를 해서 피가 충분히 펌핑해서 몸을 돈 피가 흡수가 안 됩니다. 그렇기 때문에 스테시스를 이뤄대요.

그래서 이런 것들이 에트럴퓨레이션과 부작물, 그리고 핫패리어들이 결국은 스테시스와 연관이 있으니까 아 높겠구나. 이제 한 번 해를 하자는 거죠. 제 때는 이런 문제가 나왔어요. Strong risk factor로 옳지 않은 것은. 진짜 그럴까요? 틀린 거 보기 한 개가 나오는데 그럴 듯해 보이는 보기를 줍니다. 그런데 대신에 표에 없는 보기를 줍니다. 진짜 그 파라렐터가 있는 사람, 팩터가 있는 사람들이 Strong risk가 아니야? 이렇게 막 고민할 수 있겠죠. 그런데 1차적으로는 이런 팩터가 나왔을 때 우리가 Throne Memorizing가 잘 생기는 이유에 대해서 고민을 하고 봤으면 좋겠고.

그런 문제는 결정되지 않습니다. 다들 이제 환자베이스, 트리트먼트 베이스로 내리게 되기 때문에 진낭과 이런 걸 묻은 문제는 나오고요. 메이저 트라우마, 당연히 오만대가 부러졌으니까 못 움직이겠죠. 스테시스로 이용될 거고. 만약 카드형 인프락션, 아트라이프에 대해서 쓰러무스가 생겼으니까 당연히 피노스 배드에서 쓰러무스가 생기겠죠. 쓰러무스리스코 오르가 되겠죠. 그러니까 하이퍼 코어레베리티 이란 스테이터로 인정되겠습니다. 그리고 심근통담이 있으니까 땅에서 규레이션 장애 생길 거고 또 스테시스 이렇게 감염되고. 프리피어스 브레이티 히스토리, 이게 굉장히 강한 키워드입니다. 예전에 브레이티가 반복되었다고 하면 스트롱 리스크로 우리를 생각해야 하는데 이게 뭔가 환자 몸에 이해를 충분히 하고 있지는 않지만 하이퍼 코어레벨 스테이트라고 생각하는 거예요. 결정이 잘 생긴 사람이구나 이렇게 생각을 해서 이거는 프리피어스 트라이리즈 중에서 아까 하이퍼 코어레벨리티에 관련되어 있는 에펙트로 생각하는 것 같습니다.

스파이널 폰 던젤이 있으면은 못 걷죠. 누워있습니다. 그래서 상지도 보는 중이고, 하시고 보는 중이고, 나스테이지스구나. 아까 말했던 빌크 스트라이드가 스토르 그리스와 반에 다 녹아도 있구나. 이렇게 생각하면 좋겠습니다. 정말 파렬치한 교수님은 모델의 디스크가 아닌 것은 말입니다. 틀리라고 된 문제죠. 그래서 그런 건 사실은 없는 것 같습니다. 일단은 오토리 밴드 디스크에 대한 것도 다 포함이 되고요. 빌낙스 센트럴라인에 있을 때, 우리가 아까 말했던

암막 같은 것들이 혈전이 생길 수 있는 손잡이가 된다. 버스를 탈 때 우리가 자꾸 손잡이가 된다고 설명했는데 당연히 센터를 가졌다가 이런 서클라벤한 베인 쪽으로 들어가 있으면 혈류가 계속 거기로 쉐어링, 혈안에 건드리게 되니까 이제 쓸모사가 잘 생길 수 있겠죠. 이런 것들이 또 리스크 백터를 제공하고요. 액티브 캔서, 이게 조금 의미를 잘 받아들여야 되는데 조기 위암으로 수술한 사람 이런 문제 다 안 됩니다. 항암치료를 진행하고 있는 액티브 캔서 이런 경우들이 좀 원어리지 이상의 리스크로 공간하고 있습니다. 이것은 리스크 팩터, 이때 말하는 것들은 결국은 슬롯 멤버들 중에 발생할 리스크를 위하다는 거고 이것보다 조금 더 중요한 테이블이 뒤에 재발급에 대한 테이블이 중요하기 때문에 그 테이블들을 좀 더 자세히 보내 주겠습니다. 우리 리스크 팩터는

주말에 일상 배드베스트, 이슈에서도 몇 명 있을 것 같은데, 주말에 이런 경우는 리스크 배터리입니다. 혈전증이 생기지 않는지 잘 관찰할 수 있도록 하고, 당뇨가 있는 경우, 그 다음에 hyper tension이란 기저재관들이 있는 경우, 그리고 오래 앉아 있어야 되는 경우, 다 샌들이죠. 다들 조심하셔야 됩니다. 그리고 규만, preeminence 이런 것들, preeminence는 이제 hyper-cognor을 붙입니다. 결국은 이제 매년 반대보가 활발하게 일어나기 때문에 혈전증이 잘 생긴다고 되어 있고, 실제 산모아에서 생기는 혈전증이 우리가 검사가 조금 제한이 많이 때문에 현대면이 되기 어렵습니다.

그리고 발코스페인 같은 경우는 당연히 이제 표준에 생기지 못하지만 위크 리스크 팩터기 때문에 한 두 배이 많을 정도를 생명합니다. 그리고 진단 과정에서는 이제 클리닉과 프레지니케이션, 환자가 오는지, 그 다음에 어떤 사람들한테 PTE를 조금 서제스트해서 검사를 해야 될지 그리고 진면 툴을 너무 오버이루스하게, 혹은 방사선을 사용하는 그런 CT 같은 검사들을 우리가 너무 무리하게 많이 하지 않도록 제가 권하고 있기 때문에 그런 것들을 설명하고 있고

여기에 포함해 있는 게 Non-Invasive D-Diamor 테스트까지 드리겠습니다. Clinical Presentation은 사실 다양한 모기 증상도로 다 볼 수 있습니다. 아주 경증부터 중증까지 다들 스펙트럼이 다양하기 때문에 실제로 확인하지 않으면 목적인 증상이 되어서 참 어려운 문제입니다. 표적인 증상은 대성량, chest pain, 그리고 상당히 시리얼한 디지 같은 경우에는 syncope가 생길 수 있고요. Hemoptysis은 런 인팍션이 생길 수 있어요. 큰 프로머넛을 맞게 되면 그게 혈관에서 플라이하는 그런 로비

인파가 생기기 때문에 임팍션이 2만원의 프로젝트에서 계획을 나올 수 있습니다. 사실 인성 케이스라고 이야기하고 있지만 압도적으로 많은 환자들이 에이셉테마틱하게 오고 그리고 실제 우리가 캔서를 팔로우 받는 시트를 찍는 과정 중에서 우연히 관련돼서 리포도가 압도적으로 많습니다. 사실 그래서 액티브 캔서에 있는 경우가 사실 캔서가 낯가져서 대세모사 생기는 것은 아닙니다. 인생인데 이런 인플라메이션이 유발될 수 있는 그런

할 수가 있는 경우가 이제 세모시스에 비속작절하라고 알고 계시는 것입니다. 자 이런 걸 또는 했었습니다. 프리테스트의 프러버리티를 점수를 계산해 가지고 검사를 하지만 결정해서 이따위 문제를 했었는데 이걸 왜 내는지 잘 모르겠습니다. 일단 이런 PSI, CUB65 이런 것 같이 이런 점수 만들기를 굉장히 좋아하거든요. 대신에 제가 조금 소절을 맞추고 싶은 부분은 어떤 아이템들, 어떤 팩터를 여기서 이야기하고 있는지를 잘 보십시오. - 감사합니다.

이전에 DGT나 혈전증에 대한 히스트로에 있는 환자들, 그리고 실제 검사를 했을 때 조금 PTE가 있을 때 나오는 ECC 소면들이 특히 사이너스 택시가 꽤 많기 때문에 파트레스가 좀 빠른 것을 이야기하고 있습니다. 그다음에 최근에 말했던 리스크 팩트가 만족을 했거든요. 즉, 증강, 액티브, 펜서, 히스토리. 그래서 이 표를 토대로 인사했을 때는 환자 얼굴만 보고 퍼센트를 맞추는 겁니다, 쉽게 생각하면. 그래서 이걸로는 광역하지 않겠다고 생각합니다.

오토 다르게 생각하면 이런 팩터들이 있고 환자가 복귀 증상이 있다면 PT를 배제해야 되겠구나 하는 데 생각하셔야 됩니다. 왜 그러냐면 뒤에 나오는 다이노노스틱2를 잘 찾아보면 가장 스탠드하고 중요한 검사가 관제에서부터 모을게 됩니다. 흉부 CT 촬영이 되거든요. 그런데 흉부 CT 촬영은 실제로 저희가 실수를 합니다. 루도 배우가에서 실수를 하고 제가 하고 뭐 왜 실수하냐면 대부분 숨이 차니까 너무 안 나요. 컨트라스트를 찍어놓고 흉부한을 보지 않는 경우도 있습니다. 네.

예전에 저 같은 경우는 당직을 공당 공당 썼습니다. 다음 날 정신학회죠. 이것보다도 패겐, 첫내 감수 보는 PT가 있고 이런 경우들을 당할 수 있는 거예요. 그건 이제 실제 위험, 환자가 위험해 줄 수 있기 때문에 중요한 케이스들이 보는데 그때 반드시 PT를 보기 위해서 컨트라스트 에시티를 찍었다면 반드시 그런 마너라트를 확인해 줘야 됩니다. 만약에 서브 세그먼트 정도, 말도 안 정도는 사실 치료 지연이 그렇게 형제가 되진 않아요. 그래서 제가 그렇게 회원을 시키게 되면 또 남은 교수님 차가서 외래 보낼 거니까 결과를 보면 되겠는데

굉장히 위험한 슬럼프스, SPT에 임박한 인텐딩한 그런 경우를 잘못 사용하셨다고 어레스터나 소문이 굉장히 그렇지 않아도 있습니다. 제가 국장할 때도 그 부분에 대한 좀 있었기 때문에 대결하는 생각도 좀 어려웠던 것 같아요. 그래서 반드시 검사를 했으면 그 검사에 대한 결과를 내 눈으로 보는 습관은 이런 것들은 내과뿐만 아니라 모든 것을 하면서 필수 정도면이 가능합니다. 그래서 이런 인자들이 있고 관전환급지로 명확했던 CT를 찍을 수 있는 세트에서 공간에 대한 정보가 있습니다. CT를 찍었으면 PT는 위험을 주실 수 있는지 확인해 주시면 됩니다.

진단할 수 있는 검사 툴들은 다양하게 제시를 하고 있는데 그냥 Trust-to-City-Contrast으로 생각하시면 됩니다. 단 신기능이 CKD가 해결이 안 돼서 도저히 컨트라트를 쓸 수 없는 환자들에 대해서 선택적으로 쓸 수 있는 검사들이 이렇게 VAPS-CAN이 되어야 되는데 VAPS-CAN이나 SPECT를 찍더라도 명확하게 PT를 증명할 수 없거든요. 그래서 임상적으로 진단하고 치료를 해야 되는 경우들이 간혹 있기는 합니다.

이게 중증도가 높아서 반드시 PT를 배제해야 된다 하면 투석 걸 생각으로 CT를 찍게 됩니다. 네일상에서 여러 곳에 자고 있는 것들이고 그만큼 PT 있는 맞다 안다가 굉장히 치료 방향이 달라지기 때문에 좀 중요한 기술만 해야 되는 것들이 있습니다. 그리고 페만의 안쪽을 배제하는 것들이 가장 이베지 않은 것입니다. 태부 허벅지 쪽 혈방 통해서 쭉 올라가 가지고 컨트라스트를 쌓아서 거기서 페만의 안쪽에서 막힌 부분을 확인하는 검사인데 컨트라스트가 있는데 굳이 잘 찔러야 될까 이런 것들이 문제가 되고요.

보통은 프로그런 앙지오라피 팀을 부르기로는 XAT가 이미지 켜 있는 경우들이 많아서 일상에서 많이 쓰지는 않는데 선택적으로 치료 목적으로 이것들을 이용할 수는 있어요. 그런데 뒤에 치료에서 이야기할 때 스탠다우드 오브 케어는 아직 아니기 때문에 이것은 아까 시험 문제에 나오지는 않을 것 같고 시험 문제에서 이런 보기가 나오면 최대한 다른 답을 찾도록 노력하셔야 될 것 같습니다. 그래서 확진을 위해서는 흉부컴퓨터 단층 촬영을 반드시 조형제를 써서 확인한다.

진단도 굉장히 높고 그리고 CT에서 CT가 없으면 아닌 겁니다. 배제입니다. 그렇기 때문에 유일한 검사입니다. 우리가 이제 사실 CT가 혈관과 상당히 좋아지면서 점점 더 얇은 혈관들까지 볼 수 있게 되는 게 세그먼트의 퍼머널 아테리에 소룸무스가 본다 하면 그건 확진입니다. 치료를 해야 되는 입장으로. 소세그먼트 이하, 서브 세그먼트 퍼머널 아테리에 시작하면 조금 지켜봐도 되는 입장인데, 왜냐하면 그게 아티팩트인지, 그냥 좀 지키면서 주변 조직들이 좀 흔제돼서 보이는 것이라 불분명해서 반대에 어려운 경우가 있거든요. 그런 경우는 치료 없이 그냥 추적을 하고 있겠죠. 그렇긴 하지만 세그먼트 이상의 퍼머널 아테리가

테스트 컨트라스트에 대해서 보게 되면 반드시 PTO 진단을 해야 된다. 그런 생각을 하고 있으면 되겠습니다. 그리고 이제 항상 선생님들이 좋아하는 게 총파입니다. 왜 그러냐 시험 문제에서 총파 나오면 총파 찍어내리라. 왜 그러냐면은 정보는 얻을 수 있는데 환자들에 비해가 없기 때문입니다. 그죠? 그래서 쉽게 찍게 되는 거는 방사 노출 문제도 있고 컨트라스트 문제도 있는데 에코 같은 경우에는 실제로 환자들 이해가 안 가죠. 그런데 문제가 뭐냐면 PTO 영역에서 에코는 한계가 너무 명확합니다.

우리가 에포를 설명하도록 되어 있습니다. PT나 이런 것 할 때도. 근데 그때 나오는 심초음파 소면들, A부터 H까지 굉장히 다양하게 제시를 하는데 물론 심초판증에 따라서 다 우리가 한 것들인데요. 제거, 메저링하고 하는데, 샌드 영역에서 할 필요는 없는데 단 한 개. PT를 기전적으로 좀 생각해 봤을 때, 또 그냥 모시도를 그려놨죠. IBC, SVC, RARV 그리고 프로그네리아터릭 피가 나갑니다. 이렇게 프로그네리아터릭 피가 나갑니다. 로봇에 막혔다고 생각해 보세요. 그러면은 이게 피가 안 가니까, RRV가

피가 차이겠죠. 그리고 암이 올라갑니다. 그래서 호르몬의 하이퍼 텐션이라고 부르는 형태로 우리가 발현을 하게 됩니다. 아주 경증의 BTE 같은 경우에는 정상의 여부가 보입니다. 그런데 런섬스의 양이 버든이 많고 그 다음에 마요카드라인저리가 가게 되는 모드라지 이상의 리스크를 갖는 BTE의 경우에는 우리가 라이트 카테자리제이션이 필요한 폐고혈압 형태로 보관하는 것입니다.

이 A부터 H까지의 모든 지표들은 폐고혈압의 초음파 사진을 이야기하고 있습니다. 그래서 폐고혈압은 그러면 퍼머레이션 마머리즘이 있을 때 생길 수 있다는 말겠는데 반대로 폐고혈압 소변이 보이면 혈전증이니까? 라고 물어보면 틀린 답이 됩니다. 그 이유는 폐고혈압 소변이 있나요? 없나요? 폐고혈압? 없나요? 그것만 해야 된대요. 아무튼 그럴 것 같고, 왜 이렇게 됐을 때 간단히 생각하는 분은?

전장에서 배로 가는 폐동맥의 압을 1차적으로 매저링하게 되는데 폐동맥을 간단히 생각해봤을 때 왜 생길까를 고민해보면 폐동맥 혈관 자체의 문제가 되는 경우가 있습니다. 그걸 타입 1이라고 이야기하고 타입 2 같은 것들은 좌신실의 기능이 떨어져 있기 때문에 좌신실 기능의 문제로 인해서 박출이 안 되니까 레프트 벤틀리클의 키가 차이고 레프트 에이트륨의 차이고 그러면 폐동맥의 메인의 장이고 그 다음에 캐피럴이 넘어서 폐동맥의 아테리아의 아브로로 갑니다.

심장 기능이 떨어져도 폐고혈압 생깁니다. 탈3라고 부르는 게 폐질환, 폐가 딱딱해진 환자들은 많이도 폐고혈압이 생길 수 있고요. 탈4라고 부르는 게 폐혈전증, thromboembolic이라는 게 폐고혈압이라고 해야 되는데 두 가지로 좀 남아서요. acute한 PT보다는 사실은 chronic PT가 많기는 건데요. 둘 다 라이트 벤트리클의 압이 올라가는 게 오래 지속된 다음엔 당연히 라이트 벤트리클 펠리어 형태로 이런 폐고혈압 성물들이 보이게 되거든요.

그래서 빼고 상류적 폐고약 징후를 주었다고 해서 우리가 사람의 환자를 다이렉트하게 진단하지는 않지만 우리가 노저히 환자의 검사들이 불가능한 상황에서는 그냥 인상적으로 진단하고 치료를 진행하기도 합니다. 그런데 항상 악증적으로 우리가 PT를 증명하려면 CT밖에 없다. 그렇게 알고 계시면 됩니다. 아마 폐고약을 1시간 낼 수 없을 텐데요. 검거지침에 말들이 많은데 단 것보다는 폐고약을 인스타러지기 때문에 중요하다. 현력학적으로 불안정 환자는 즉각적으로 치료됩니다.

아무래도 트레스 디컨트라스트가 가장 정확하고 확실한 검사지만 그 검사 때문에 치료를 지연하지 마라, 이런 게 계속 나옵니다. 왜냐하면 혈액적으로 불안정한 환자로는 펭닝클랩스, 싱코비까지 있다고 하면 곧 카드로레스트가 발생한다는 얘기거든요. 그래서 치료를 지연할 수가 절대 없다, 이렇게 알고 계시면 되고요. 혈액적으로 안전한 환자는 천천히 검사를 됩니다. 그래서 확인해 주면 되기 때문에 트레스 디컨트라스트를 찍게 되면 배질도 가능하기 때문에 그래서 천천히 검사들을 필요에 따라서 지연하면 되겠다. 우리나라는 음식에서는 다들 빨리 새달라고 달리지만 천천히 가질다는 것도 많은 거죠.

진단검사는 고위험 대혈전증 간과는 혈압이 떨어진 환자들을 이야기하는데요. 신중앙과와 흉부컴퓨터 다른 단층 차량이 확진 검사를 위해서 중량을 제시하고 있고요. 고위험 대혈전증 의심환자는 치료를 즉시 시작한다. 계속 나오는 이야기입니다. 그리고 D라이머가 P검사로 우리가 제외를 하게 되는데 D라이머가 올라가 있다고 혈전증이냐고 물어보면 그렇지는 않습니다. 여러가지 이유로 D라이머는 올라갈 수 있는데 반대로 D라이머가 정상 레벨이라면 PTE가 아닐 겁니다. 라고는 이야기할 수 있습니다. 그래서 불필요한 검사를 줄일 목적으로 로우 미스크 환자들에게서는 D라이머를 한번 확인해 볼 수 있겠다.

불필요한 컨트라스트 사용을 줄일 수도 있겠고, VCT 사용을 줄일 수도 있겠습니다. Q-Synthegraph이랑 스태프 사진은 사실은 정상으로 배제할 수 있다 이렇게 얘기를 하지만, EM 사항에서 많이 사용하지 않고 있습니다. 왜냐, 요 검사상에 정상인가요? 그러니까 PTE가 있어도 정상으로 나갈 수 있고요. PTE가 없어도 비정상으로 나갈 수 있습니다. 그래서 이걸 가지고 확정적으로 이야기할 수는 없고, 그 이유가 뭐냐면, VQ 스캔을 봤을 때 테리트리로 결정을 하거든요. 우리가 PTE가 의심되는 부분에 Q를 테리트리로 맞게 떨어지는 것을 확인해야 하는데, 그 사진을 해석할 때 굉장히 어렵습니다. 왜냐하면, VROP 스캅을 보는 입장에서는, 아, 요기가 맞는 것 같은데,

환자마다 브론크스의 주행이 조금씩 차이가 나거든요. 그래서 나는 라이트 로월랑의 ER 세그먼트라고 생각했는데 실제 교수랑은 다른 곳일 수 있어요. 그렇기 때문에 이런 예슨 디그라트 스펙트 사진을 정확하게 해석하기에는 상당히 좋은 눈이 필요한데 그게 좀 어려운 것 같고 뭐에냐면 굉장히 강력한 체스티티 컨트라스트라는 무비가 있는데 구태어 스펙트를 가지는 그래서 그런 게 있습니다. 그리고 CMS로 불리는 컴팩션 성능을 이렇게 하고 하지 정맥을 눌러서 거기서 스럼보스가 차여 있으면은 순대처럼 반 짜부라 드리겠죠. 그런 걸 보면 감사합니다.

사실은 뭐 그냥 체스시티 를 찍을 때 로어스, 안주시티 를 받치는 경우도 많긴 하지만 그게 없다면 그냥 하지에 눌러가면서 클럽스가 되는지 안 되는지 이거는 아테리 배드에서 로봇을 보는 게 아니라 피너스 배드에서 로봇을 보는 거니까 눌러서 확인할 수도 있겠습니다. 근데 VTE가 있다는 거, DVT죠. Defense Rombosis가 있다는 내용하고 현재 PT라는 내용하고는 다른 이야기거든요. 심장 혈관, 탈동맥 혈관 확인하지 않는 이상 PT에 진단하기 위해서

CES는 도움은 될 수 있지만 확진 2는 아닙니다. 10년도 보면 사나사타틱한 영역을 가장 편하게 꼽는 소연이라고 이야기했는데 여기서도 S1, Q3, T3 이런 거 좋아하는 사람도 있습니다. 저는 지금 목기 내과로 일하고 있지만 학생 때는 전공이 된 애가 카디올로지였기 때문에 10년도를 다운해서 그냥 해줬는데 최종적으로 일반 리드에서 D-PANES, 3번에서 QA과 T2로 적용되는 것을 S1, Q3, T3라고 이야기합니다. 이런 소견들은 뭘 시사하냐면 아까 에코파지오그래피가 시사하는 소견이

랩을 압도록 해야 되죠. RVL이 나오고, RV 스트레이 패턴입니다. 그러니까 에코하고 같은 형태의 정보를 주는 겁니다. 뭔가 스테이미처럼 우리가 카디아 랩으로 액티베이션 해야 되는 그런 응급 질환이냐 아니냐를 심지어 보여주게 되는데 보통 뒤에 나오는 시베리에서 카디아 견자임이 중요한 역할이기 때문에 대부분 시험 문제에 대한 카디아 견자임을 주거든요. 그래서 카디아 견자를 보고, 아 이게 MI인지 아니면 PT나 이런 것들을 좀 서있을 수 있을지 이런 것들을 대신 정도로 해석할 수 있어야 되는데 당연히 이렇게 STF 또 있고, 비성모양 그런 소개들이 보면 당연히 심장혈반에 대한 문제가 되겠죠.

이제 우리가 꼭 해낼 거 있으면 그런 신호등을 내지 않습니다. 대부분이 다 각이야, 그리고 뭐예요. 굳이 나오면 SOMC, T3, T3. 이 정도는 이제 신경도는 시험에 나올 수 있습니다. 그리고 이제 신총파에서 굉장히 드물게 한 번씩 잡히는데 이제 호르몬의 현황을 위해서 스럼부스가 보이긴 하는 것이지 이것은 굉장히 중심부에 심하게 막혀 보이시는 소년들이라서 신총파에서 실제 이런 스럼부스가 보이지 않는다고 해서 이제는 당연히 안 되고 신총파에서 우리가 확인하고 싶은 부분은 PT가 있는 환자들한테서 RPAs 트레이닝이 있는지 없는지 중요한 K-포인트가 되겠습니다.

처음 봐서 볼 때, Rd번이 좀 커져 있는 내용들을 볼 수 있고요. 가장 중요한 게 CSD 사진입니다. 이게 우리 사람 인자 모양이라고 하죠. 어느 병원들은 다 처음에 컨트라스트를 찍어봤는데, 맨 처음 사진은 그냥 X-ray나, flow를 주고, 두 번째 사진은 non-contrast view, 세 번째는 contrast view, 이런 식으로 나오거든요. 그래서 럭만 보게 되면 다 못 칩니다. 그래서 반드시 이 사람 인자 모양이 있는, 바로 바늘 안패에 의해서 진짜 눈에 보이는 잔잔 마비 드레스를 한 번씩 모셔도 됩니다. 너무 천천히 보면 좋습니다. 이러한 외인의 문제가 있는 병원들은, 스티를 찍었으면 반드시 관리하여 주시기 바랍니다.

이렇게 막혀있는 것들이 있으면 확신을 하셔야 됩니다. 아까 말했던 엔조그램을 찍어서 진단을 할 수도 있지만 이것은 침색적 검사입니다. CT까지는 그래도 아직까지 비침서적으로 이라고 생각합니다. 그런데 이렇게 혈관 조용수를 해도 막혀있는 쪽들을 칼리토를 할 수 있는데요. 이제 페리트펙트를 보이게 되는데 이런 것들은 결국은 이런 안쪽 카드터를 통해서 우리가 TPA 같은 엑발전 용의제 같은 것들을 쏘는 시술들도 있거든요. 그런 것들을 위해서 우리가 해볼 수는 있지만 진단을 위해서 잘하지는 않습니다. CT가 너무 깔끔하게 검사를 하고 있습니다.

이것도 어차피 컨트라트를 쓰기 때문에 무전이 있는 사람들에게서는 위협합니다. 내 신장 기능에 대해서는 그래서 둘 다 비슷하기 때문에 권하는 것만 하고 런 퍼퓨전 스캔은 이런 사진 보고 PT인지 맞춰라 이렇게 막내는데 요즘은 런 스펙트를 PT 목적으로 찍지 않기 때문에 이런 문제가 나온다 하면 10년 전 문제구나 이렇게 생각하면 됩니다. 그리고 중증도 굉장히 중요합니다. 저희가 어차피 임상에서 PT를 설명할 때 앞에 말했던 패서피조를 전혀 좀 길게 설명했지만 사실 핵심은 중증도 가지고 치료를 결정하는 게 다 합니다. 그걸 두 개만 하면 되고 진단 때는 CT 아니면 나오고 되었거든요. 그래서 제가 진단하고 치료를 잘 펼치게 해주면 좋겠습니다.

High risk, intermediate risk, low risk 이렇게는 안 되는군요. Hemos dynamic instability가 있다, 없다를 초반에 반드시 문제성을 주게 될 건데 그 이유가 high risk를 반별하는 겁니다. Hemos dynamic instability라고 하면 우리가 현력학적으로 안정된다. 이게 생각지 없이 혈압이 잘 유지되는 그런 사항들을 일반적으로 이야기를 하거든요. 그런 Hemos dynamic instability가 있는 shock 환자들은 이제 환자가 곧 어레스턴을 할 수 있겠구나, 굉장히 급하구나. 이렇게 환자들은 생각을 하셔야 됩니다. 그런 게 없는, 시간적 이유가 있는 환자들한테서 중요한 게 Intermediate risk와 low risk를 나눌 수 있어야 되는데 그때 나눌 때 필요한 것들이 심장에 손상이 있나 없나 그래서 right ventricle의 그런 strain이 있느냐가 됩니다. 그래서 echocardiolarypide가 그런 의미에서 좀 도움이 될 수 있고 Proponin I라고 부르는 이제 심장 근육 효소죠. 그런 것들이 올라가면 마약화뇌리프 액션

마약 카디얼 인절리가 있을 때 그 수칙이 올라간다고 되어 있는데 그런 게 올라가 있으면 아 이게 심장기 근육이 손상을 받았구나 라고 판단하기 때문에 이제 Intermediate Risk 인절리과 안전을 그런 것들이 모두 없으면 이제 로드 리스크로 의료 분류를 하게 됩니다. 자 이 다이어그램은 뭐 이제 가이드라인 바뀔 때마다 조금 조금씩은 비유가 달라지지만 계속 중요합니다. Rb-Astro가 올라가게 되면은 다이어레이션 그리고 월에 텐션이 올라가면서 때부터는 이제 Rb-Train 발생하게 되고 Auto-Demand 올라가게 되고 Intermediate Risk을 좋아하고 그 이후로 이제 샤그로 진행하면 일단은

네, Obstructive Shope이라고 부릅니다. 이거는 폐쇄로 인한 샵이기 때문에 수액도 그리고 승합제도 아무도 가능하지 않습니다. 어레스로 진행하고 있네요. 그래서 필요하면 에코모 베거 이런 것들이 필요합니다. Obstructive Shope의 대단ation은 SVP가 90 미만, 혹은 마술 프로사가 승합제가 필요한 게 아니라 혹시 시험 문제에서 SVP가 80 미만 이렇게 생지는 않겠죠. 혈압이 수액 치료를 적절하게 시행했음에도 불구하고 60.

혈압이라는 게 참 어려운 게 팔에 쟤냐, 날에 쟤냐, 날에 쟤냐 다 다르고 그리고 non-imaging으로 혈압계로 쟤냐, 그리고 아테리에 뚫어서 A라인으로 쟤냐 다 다르거든요. 그런데 이 사람이 혈압이 다 안 다르냐 명확한 판단이 있으면 좋겠습니다. 치료입니다. 해모다이나믹 러스프레트럴 서포트가 환자한테 시비어 환자들한테는 반드시 필요하고요. 해모다이나믹 디스테빌리티가 있는 환자들한테서는 일단은 환자를 살려놔야 치료를 할 수 있죠. 그래서 어떻게 빼고 가냐, 산소가 떨어지는 게 문제다, 산소를 주면 됩니다. 그리고 필요하면 메카니카 매트레이션, 에파이터를 높게 해주기 위해서 하이프로 시스템을 줄 수 있겠다.

페마페리티컬 트리트먼트에 들어가는 게 Rescue Treatment입니다. Massive PTA나 3D PTA 같은 경우는 반드시 해야 하는 게 결정용의 조작입니다. Mechanical Venture Survey Support라고 부르는 것이 ECMO라고 얘기하면 체매순환자체가 있고 현저히 합격적으로 불행당하기 때문에 VA ECMO를 얘기하게 되는데 DTL까지는 안으로 넘어질 것 같고 ECMO 서포트가 필요할 수 있겠다 이렇게 설명합니다. 약물치료에서 또 다른 게 스납제가 되겠는데 No-Life PTA나 3D PTA만 사용할 수 있는데요.

결과적으로는 심장 근육에서 산소 유부량이 올라간 상태여서 심장 박출을 올리죠. 노라이플레플레인이 양력에서 다 잘되었겠죠. 알파고나모니스트, 베타고나모니스트가 되어있는데, 베타고나모니스트니까 혈관 수축도 시키면서 베타를 건드리니까 심장 박출도 올리게 됩니다. 그럼 카드에 꼭시한지 면대가 어떻게 되겠어요? 올라갑니다. 양력 치료를 해서 혈압을 일시적으로 올릴 수 있겠지만, 환자가 샤압이 원인이 되는 심장 이름문제를 해결할 수 없습니다. 그래서 일시적인 브리지 역할을 하는 겁니다.

이런 것들로 조금 번째보시고. 그 외에도 이런 생압제가 달리는 때부터는 최후의 순환기를 고민해야 합니다. 그 사람이 어디까지 내가 살릴 수 있는 환경과. 그리고 주후 필요하면 뼈럭맥톤 같은 오피나 아니면 래스쿠스트리트만 들어서 어느 이득이 있나를 보고 이득이 있겠다, 적극적으로 치료를 해야 하는 변화를 판단하면 최후의 순환기까지 들어가는 게 좀 안전하게 됩니다. 한티커브레이션 굉장히 분명하고. 절대 치료를 지원시키지 마세요 할 때 핵심이 항응보 치료가 됩니다. 항혈전 치료가 아닙니다. 항혈소판 치료가 아닙니다. 그래서 VT, 슬롱맨 버리즘 치료는 항응보자로 써야 합니다. 반드시 하셔야 되고.

병무 치료가 아닌 약제는 아이비에파린, 브로벌에파린 이런 것들이 있는데요. 아이비에파린 같은 경우는 굉장히 불편한 검사는 치료입니다. 하루에 적어도 4번에서 5번 정도 체허를 해서 APTT 레벨을 세라피티레이지를 맞춰줘야 되고 체허를 반복해서 하는 게 환전적으로 굉장한 스트레스거든요. 그리고 대신에 장점은 APTT를 우리가 눈으로 확인할 수 있으니까 트리트먼트 레벨을 확인할 수 있습니다. 치료가 되고 있나 안 되고 있나를 확인할 수 있고요. 템파린을 우리가 선언해 놓고 LPDT가

올라오지 않는데 계속 지켜보는 건 치료를 안 하고 있는 겁니다. 그리고 좀 재미있는 건 센텔이 재밌지 모르고 있는데 MI 때하고 VTE 때하고 해파를 쓰는 게 조금 다릅니다. 그 이유가 뭐냐면 스롬부스의 버전 차이가 있거든요. 그 말에선 파이 스롬바이가 있을 때의 스롬부스를 녹일 때 필요한 로딩 로즈 해파리하고 VTE가 있을 때, 비너스 배드는 PTE가 있을 때에 발휘해도 결정이 다 있다고 봅니다. 그렇기 때문에 초기에 로딩으로 들어간 해파리는 많이 훨씬 많습니다. 그렇게 해서 빠른 시간 내에 에피티 레벨을 따라서 올리는 게 중요하겠군요.

그래서 좀 초기에 중축력이 높은 환자들은 그런 목적으로 해파린을 쓰기도 하고요. 그 말고 밑에 있는 롱, 모로페라, 테파린의 장점은 해파린, 루트, 설포스패니아가 드리스카 좀 적어집니다. 환자 해파린을 한 2~3일 자르고 나면 설포스패니아가 생기는 걸로 빼 있거든요. 그런 것들은 즉각이 좀 적어서 항구제를 반기간 쓸 환자들이 당연히 아니기 때문에 장기간 쓸 목적으로는 롱, 모로페라, 테파린을 안정됐다면 바꿔주는 게 좋겠고요. 대신에 심부전에 있으면 용량 조절이 필요한데 테파린은 심부전에 있을 때도 용량 조절을 쓸 수 있다. 이것은 각 약에 대한 특성 차이가 된 것입니다.

그리고 산모가 만약에 나왔다. 그러면 밑에 있는 노압을 아직까지 쓸 수 없기 때문에 로그마크의 대파린을 여기가 써야 된다. 밑에 있는 NON, VITAMIN, K, ANTHAMO, E가 굉장히 많이 많이 나왔는데 다 노압으로 이야기합니다. 노압을 거부해지는 붓을 풀어서 텀들이 많은데 더 이상 노압은 아니죠. 나오지 않죠. 그래서 경북도 투여하는 한 부대가 있는 걸 쓰고 싶고 뷰바록사반, 엑사반, 나사반이죠. 10A, 10N을 한다는 거죠. 그래서 결국은 경북 투여하는 한 문제가 되는데 이런 약들이 개발됨으로 해서 우리 지경이 굉장히 쉬워졌습니다. 그래서 1차적으로는 우리가 쓸 수 있는 약들은 이런 노압이 되겠습니다.

그리고 이런 약들 말고 전통적으로 예전의 PT가 진행되면 굉장히 싫어했거든요. 그래서 와파린을 맞춰줘야 되기 때문에 식사 먹는 것과 마이타민 K는 너무 영향이 많아서 한 달 뒤에 오락했는데 한 달 뒤에 PT가 막 뻥튀기를 합니다. 미쳐버리겠거든요. 맞추는 게 왜 이래서 정말 일이었어요. 그래서 와파린 사용 진도가 모아기 개발되고 하면서 굉장히 많이 줄어들었습니다. 이제 그렇게 생각을 하고 있습니다. 그럼에도 불구하고 와파린을 써야 되는 경우가 있어서 와파린은 내가 전시를 하고 있고 약물, 식이 그리고 특히나 미판핀 같은 약들이 너무 영향이 많은 약이라서 외래에서

LBTT레벨, LBTT레벨, 와카린 같은 경우는 PT, 프로소롱미탄을 봐야 하는데 보통 2.5에서 3.5까지 맞추게 되는데 그걸 맞추기가 굉장히 좀 어렵습니다. 그럼에도 불구하고서야 하는 대표적인 질환이 APS, Antipospholipedeson, 그런 질환이 있으면 이런 노아의 Treatment Failure가 일어났기 때문에 반드시 와카린을 쓰도록 공부하고 있습니다. 이 진단에 대해서는 루마티스님께서 잘 알려주게 되겠지만, 저희가 핵심적인 Antibody는 좀 알고 계신 게 좋겠는데 루퍼스 Antibodalant, 카리오리핀 Antibody, 안티베타클리퍼를, 코프트펜 1, 이런 것들이 뭔가 내가 잘 모른다, 3가지가 제시됐다.

아 이러면은 APS에 대해서 조금 이야기하는구나 라고 아시는 게 좋고 이 트리플 안티바디에 세 개 다 파스티베인 경우에 요약을 썼을 때 세일하더라 라는 요구들이 있어가지고 이 세 개 다 파스티베에 다 나온 사람만 지났거든요. 근데 아마 시험 문제로 고르게 될 때는 세 개 다 파스티베을 줄 겁니다. 그렇게 되면 APS로 진단은 차선이더라도 PT의 치료를 위해서는 반해를 보내야 합니다. 이렇게 알고 있으면 되겠습니다. 이것을 위해도 인상적으로 반복되는 유산균 이런 것들이 다 있어서 APS의 진단은 조금 더 복잡합니다. 이 진작인 정도는 말에도 불구하고

PT 치료는 결과적으로는 이런 방식으로 하게 됩니다. Systemic thrombolisis라고 불러있는 게 아까 말했던 Rescue treatment입니다. 매싱 의상의 현력적으로 불안정한 환자들에게는 직접 혈전을 녹이는 약을 써야 되거든요. 항응고, 응고된 것을 지연시키는 약이 아니라 응고시키는 것을 지연시키는 약만서도 사실은 우리 몸에서는 호메오스테시스를 누려서 녹이게 됩니다. 그래서 천천히 기다릴 수 있다는 약인데 기다릴 시간적 교육이 없는 사람들은 직접 약을 녹이게 된다는 약이에요. 바이브레는 바로 깨버린다는 약을 써야 됩니다.

표적의 약들이 RTPA, 다리에 대한 약을 거의 안 쓰기 때문에 RTPA가 나오면 '아, 이게 Rescute Tritonium'구나 이렇게 우리가 하면 되고요. Absolute Contrary Indication를 좀 아셔야 됩니다. 이게 출혈을 유발하는 약이 됩니다. 그렇기 때문에 최근에 Ocustral, 그리고 ICH 이런 경우는 절대적금 이상입니다. 이제 PT는 노랬는데, 관자의식이 없다, 이렇게 되기 때문에 이런 것들은 우리가 사실 굉장히 급한 상황에서 이런 것들을 다 확인하기가 쉽지 않거든요. 그럼에도 불구하고 우리의 스토리로 우연을 듣고 치료를 결정해야 됩니다. 그 약이 용감까지 아무런 것이지는 않은 거고

굉장히 환자가 뭔가 안 돼서 죽을 것 같은데 그런 시그너를 주게 되면 결국은 래시키티티드의 방역 결정이 되고. 래시키티티드의 방역 결정에서 이러한 슬럼골 라이시스가 조금 더 나은 이유부라고 설명하는데 그 나은 이유부로 들어가려고 하면은 환자가 이런 슬럼골 라이시스 테라피의 컴플리케이션을 생겨되거든요. 출혈. 그래서 출혈 경향성이 낮은 환자한테 이 약을 붙여쓰는다고 생각하시면 되겠습니다. 컨트라인디케이션에 들어가는 환자들은 어떻게 해야 되나. 이게 문제인데요. 수술입니다. 스롱 팩토어 입니다. 1차적으로 관여자 치료고요. 선택적으로 해보입니다. 클래스 2A는 이제 하면 안 된다 정도까지는 아니지만

그런 경우에 할 수 있는 게 카테터 다이오티틸 중앙자국의 카테터가 보기 있어요. 그가 펄만에나저히 안지오그램이 됩니다. 안지오그램을 통해서 조금만 넣자. 아까 말했던 100ml를 다 쓰는 게 아니라 조금만 써서 자리게 됩니다. 직접 안에 가서 거기서 써주면 혈전이 좀 높지 않을까 이런 지형인데 스탠다드 오키는 아니겠습니다. 그래서 1차적으로는 서지컬 엔델업 때문에 고려해야 되고요. 서지컬 엔델업 때문에 해야 되겠다고 하면 5분 뒤에 할 수 있는 게 없죠. 그렇기 때문에 에크모 백업에 들어갑니다. 체엘진환 장치를 걸고 혈압을 유지시키고 환자를 생존시킨 상태에서 수술실에 가서 혈단 제거를 시킵니다.

혈전 제거하고 환자를 커버하면 체류 장비를 미리 제거하는 환자를 하게 됩니다. '책전증 환자한테서 항구 치유를 절대 지원하지 마세요' 또 같은 얘기 계속하고 있습니다. 그래서 해파린보다는 장기간 사용되기 때문에 HIT, 해파린 유스토어 모자 사이트 파이너 리스크들을 고려했을 때 로우 모르게도 해파린을 우선 사용합니다. 이 내용이 남는 말이고요. 노압 적용이 되는 환자, 너무 진행된 심부전과 간부전이 없는, 그리고 임신 상태가 아니고 남의 영혼 리스크 팩터가 없는 환자들은

그래서 와파리를 쓰는 것보다는 농업상은 우선 하세요. 그리고 와파리를 사용하는 환자는 AR을 2~3~2.5~3.5 정도 타깃을 해서 사용하게 되고요. 초기에 와파리를 사용하게 되면 PROTEN-CS이 아이치베이션 되기 때문에 Hyper-Quad-Wedged-Broad-State로 갑니다. 그래서 초기에는 로몰어 캐델을 같이 쓰도록 하겠습니다. 그리고 치료, 타이터까지 올라가기 전까지는 같이 쓰도록 하겠습니다. 예전에는 와파리를 많이 써서 와파리를 타이트한 걸로 시험을 냈었는데 요즘에는 와파리를 거의 쓰지 않거든요. 그래서 약을 어떻게 선택하는지에 조절을 맞춰서 하면 좋을 것 같습니다.

그리고 재발토를 아셨으면 좋겠는게 IBC 필터 문제입니다. 디베이티가 동반되어 있고 당장 암고 치료 진행이 어려운 환자들 같은 경우는 IBC 필터를 고려할 수 있는데 지금 현재는 더 이상은 권하지 않습니다. 이건 예전에 나왔던 장치가 되고요. 실제로 IBC 필터는 넣으면 끝이 아니고 한 달 내에 빼줘야 됩니다. 그런데 이게 넣는데만 나아질 정신이 달라가지고 안 빼가지고 문제가 된 경우가 너무 많아요. 그래서 우선 치료는 항우제 치료가 되는 거고 IBC 필터는 우선 고려하지 않는다라고 이제 아셔야 됩니다. 그게 좀 중요한 기본이 되고요.

현재 항모 치료가 절대 금기면서 락이, 그 다음에 DVT가 너무 많은 환자들은 일시적으로 일주에서 2주 내에 제거할 목적으로 IVC 필터를 어플라이 할 수 있다. 선택적으로 이렇게 하시면 좋겠습니다. 그래서 실제로 IVC 필터를 로컬에서 넣고 나서 빼고 보낸 환자가 너무 많아요. 그래서 그런 사람들은 이제 IVC를 뜯어내는 수술을 해야 제거를 할 수 있거든요. 불가능합니다. 어떻게 할 수 없는 그런 상황이 되겠는데 왜 나타 보낸지 모르겠어. 설명을 해서 어떻게 하는지 모르겠는데 그런 경우들이 많아서 난 좀 명확하게 하셨으면 좋겠습니다.

예전 가이드라인은 클래스 1, 2 정도를 조건하는 결과도 있는데 마지막 가이드라인은 관하지 않는 것을 밝혔기 때문에 하셨으면 좋겠습니다. 고위험 폐혈관 색상증 환자에서는 폐혈관 색상증 환자에서는 폐혈관 색상증 환자에 대한 항구 치료를 지으시기 바랍니다. 헤파린을 쓰면서도 TIP, RTK를 쓸 수 있기 때문에 항구 치료 역시 진행하는 게 맞습니다. 그리고 우리가 고위험 폐혈관 색상증 환자에서는 환자에게 치료, 평가를 기대할 수 있는 시가적 이유가 없기 때문에 즉각적으로 레스크로 결정해야 하는데 그때 보호자 환자가 답을 모아서

리슨탄 스트로프, 리슨탄 ICH, 액티브 블리딩, 최근 수술 이런 것들을 빨리 확인하고 그런 것들에 대한 컨트라인케이션이 없다면 약을 쓰고 치료를 죽을 수 있는데 안 쓰면 오늘 죽습니다. 라고 설명하고 전 약을 쓰거든요. 그래서 그런 식으로 밀어붙여서 치료를 진행하게 됩니다. 그리고 약의 용량에 대해서 100ml로 정해져 있는데 조금 적게 쓰기도 합니다. 그건 치료를 결정하는 의사 입장에서 조금 융통스럽게 할 수 있는 부분이라서 우리나라 사람한테는 택밀이 좀 많은 것 같긴 해요. 그래서 당장에 지금에 있는 샥만 이걸 하면 어차피 혈전증 치료는 항구 치료를 할 거니까

지금 있는 순간만 넘기면 되기 때문에 적절하게 적용하는 게 좋겠고 가장 어려운 환자들이 RTPA를 사용할 수 없는 상황에서 지금 샥이 진행하는 경우들이 있는데요. 그런 경우가 아니라 환자의 예분은 극도로 나쁠 거고 어느 정도 우리가 치료를 가야 될지를 결정하고 치료에 가야 되겠다고 판단을 했으면 즉각적으로 채용시장해놓고 수술을 빨리 받아서 어려운 질환입니다. 항상 중요한 게 해모다이나믹 인스테빌리티가 있냐 없냐 이게 첫 단추입니다. 그걸 보고 오래로 뭐든지 결정하는 거고요.

여기에 있는 환자는 Rescue treatment 하고, 환자에 따라서 우리가 RTP를 쓴다, 또는 수술을 모여한다, 손 발톱을 한다 이렇게 된 거고, 병원 산행기 스테블리티가 없는 환자들, moderate low risk, 낮은 위험적 환자는 항고 치료를 적절하게 하자. 적절하기 위해서는 아까 말했던 몇 가지 인자들이 있었습니다. 산모 라는 벡터가 한 개 있었고, 그 다음에 한티포스 포에프티 신드롬 간의 요약을 통해서 약자를 잘 선택할 수 있으면 좋겠습니다.

진단영역에서는 D-dimer 테스트를 우리가 여유 받는 경우에는 마음을 해볼 수 있습니다. 불필요한 검사를 줄이기 위한 검사들이 되고 확지는 않지만 우리가 CT라고 하는 게 사실 대학교 검은 다 찍거든요. 대학교에서 할 이야기는 아니지만 D-dimer을 보조적인 자료를 변할 수 있습니다. 이렇게 하고 이번 층은 또 PT를 치료를 하면서 CT를 계속 찍을 수가 없기 때문에 피검사를 어차피 할 때 같이 하기도 해요. 세련로 발동하기도 하는데 이게 뭔가 의미를 보기 위해서 하는 건 아니고 떨어지고 있다 하면 혈전주치료가 되고 있구나 정도로 생각하게 됩니다.

이 마이크아버레트의 혈압이 괜찮는 게 굉장히 중요하고 혈압이 불안정하면 바로 이 빨간색으로 표시하지 않죠? 이 펌슈션 트리트먼트에 관할 수 있습니다. 그 외에는 어느 정도는 항구 치료로 잘 맞습니다. 재발기업도 굉장히 중요한데요. 이게 향후 치료기간을 결정하는 문제입니다. 차정인 치료기간은 우리가 3개월에서 6개월도 정해져 있고요. 계속 지속적으로 라이프 프로그램을 써야 하는 경우도 있기 때문에 이걸 잘 봐야 되는데 하이비스크만 보시면 됩니다. 약 8% 이상 재발을 한다고 알려져 있는 대표적인 액티브캔서. 우리가 조기암으로 절제해서 마취사태를 유지하고 있는 상태가 아니고 현재 항암치료가 진행 중인 상태에 보면

남아있는 이관상 보인 남아있는 액체, 캔슬, 감염 등은 우리가 재발 비용을 넣었기 때문에 이제 우리의 예방 용량이라도 약을 줄여서 집중을 하고, 치료를 하도록 권하고 있습니다. 대부분이 대학병원에 오는 결정증 환자들이 다 여기에 포함되겠고요. 그 다음에 이전에 VT를 진단 받았던 환자들 반드시 평생 유지해야 합니다. 이거는 재발 비용도가 굉장히 높은 분이기 때문에 있습니다. 그리고 안티포스포레티드 심드로. 이건 맞았으면 좋겠는데, 그냥 발현을 쓰기 시작했기 때문에. 근데 평생 쓰도록 하겠습니다. 공부지침이기 때문에 평생과 발현을 적용하는 게 좋겠습니다.

그 이외에 어떤 어떤 입맨 디지스 이런 것들로 인해서 병생 쓰지는 않고 이러한 하이비스크 환자들은 명확하게 알고 치료 기간을 결정하는 데 우리가 판단할 때 도움을 좀 받아 드리겠습니다. 첫 진단된 환자는 3개월 정도는 치료를 한다고 생각하시면 되겠고 3개월 치료 후에 재발 위험도가 낮은 환자라 함은 프로덕트 PT에 의한다는 명확한 유발 원인이 있는 관자가 다리 부러져 가지고 그가 편전이 생겼되고 지금 3개월 치료했고 환자 추구하고 뛰어다니다. 그럼 끝 안 되겠죠. 그것은 알생 원인이 명확한 환자이기 때문에 그런 경우가 일하면 3~6개월 정도 치료를 한다고 생각하시면 됩니다.

그리고 아까 말했던 하이리스크 재발의 고위험은 액티브캔서 이런 환자들은 장기화 치료가 반드시 필요합니다. 그리고 6개월 이상 노압을 사용할 때는 용량을 조정하게 되는데요. 그러면 용량을 조금 더 예방용량으로 줄여서 사용하게 됩니다. 케이스라그 조포가 안합니다. 한 30살이니까 전환자고. 우리 어머니 산부인과에서 일을 너무 많이 하셔가지고요. 특히 상과에서. 그래서 환자들이 너무 많이 옵니다. 나는 오지 말아야 되는데. 산모니까 타고 옵니다. 그래서 한번 봅시다. 로우팔만리클 센터에서 산모고 시색을 했어요. 그런데 시색을 했는데 우리의 경우는 모르겠습니다.

산모 센터가 있죠. 그래서 꼬락했는 것 같습니다. 난 꼬락한 적이 없어요. 다시 말하지만. 그래서 와서 검사를 이것저것 좀 놓치하고 해서 보니까 위에 보시다시피 결합은 샥은 아닙니다. 그렇죠. 퍼스트레이트는 95회. 마저 쓰나기 조금 빠른 것 같고 스페셜트 레이트가 크루프 빠르지 않고 호포로 심하지는 않느냐고 생각하고 세트로이션은 95% 로매아에서의 정도 뿐입니다. 왜 그렇지? 네. 한번 봅니다. 엑스레이에서 명확하게 칼리오멜이 명확하지는 않고 헬티가 나오기는 거의 없어 보입니다. 블러드가스 아너레시스 하실 때 우리가 벤틀레이터가 필요한 타입2 브랜드 페이러는 없어 보이고 룰보센스가 약간 있지만 실색초량 했으니까 염증이 있겠죠. 그다음에 신기능, 안기능, 간 수치 특별한 문제였고 프로그램이 핫 페이러인가 산모 이후에 DCM도 많기 때문에 프로그램이 그래를 봤는데 뭐 이 정도면 괜찮고

보니까 분할이 올라가 있네요. 그리고 CK도 좀 올라가 있습니다. 뭐 MI가 다시 케이저랑 봅시다. 아까 말했던 S1 QCFTC를 보여주고 있고 이럴 때 엔자임을 봤을 때 우리가 확인하는 건 체스 페인이 칼리아 체스 페인인지 그걸 살펴봐야 되고 엔티지 리스폰스를 봐야 되고 ST에 에레베이션하고 ST에 노말리티가 있는지 봐야 되는데 크게 없어 보이고 어리스 트레이트 같은 것만 보입니다. 그러면 이거는 PASS 그러니까 심장평강 문제보다는 이거는 다른 문제에 따라 생각해야 되고

이 사람은 어떤 검사를 할까? 첫 번째, 이 사람은 다행히도 검사가 다 가능한 출산산모예요. 이 사람이 산모로 온도가 꽤 있습니다. 그럼 산모에 대해서 고민해봅시다. 저 앞에 스포어 한번 볼까요? PT 스코어. 다 합치면 7점 정도. 뭐... 그러면 이게 애매하죠. 검사를 해야 하나 말하지만. 그러면 CTL 직계는 산모에 가면 되겠죠. 그래서 이 점수 체계가 참 부질없다라고 느낀 계제를 이웁니다. 작업 점수가...

7점에 8점 있는 달래 방법이 없죠. 그래서 일단 이런 점수의 효용성을 한번 보여주려고 제가 점수를 띄어봤고요. 이 사람은 일단 첫 번째, 쉽게 평가할 수 있는 게 정말 행복이기 때문에 꼭 하려고 할 필요가 없는데 그냥 SR에서 내가 포커스를 받고 LBD 쉐입이라고 부르면 RBFail 패턴 그리고 RBFailure 소비를 같이 보는 그런 상황이었습니다. 그렇다고 해서 RBFailure가 볼 정도의 그런 에코소비는 보이는데 이게 RCA의 MI라고 하면 EKG가 그런 식으로 나오지 않고 23RF의 ST ElevationingValue는 싫어 보이게 되거든요. 그래서 아 맞지 않구나. 이건 심장 혈관 문제는 아니겠구나. 그렇게 생각을 하게 됩니다.

다행인으로는 환자가 다행이로 아주 혈압이 괜찮고 이제 치료 검사를 결정하는 데는 문제가 없는 환자였기 때문에 그렇습니다. 이 사람은 산모니까 CT를 당연히 찍을 수 있습니다. 지금 혈관들이 연결이 다 막혀 있어요. 그래서 PT로 이 사진을 보면 진단이 된다. 여기까지만 가면 PT를 의심해야 된다. 이렇게 됩니다. 자, DVT 손은 막고 있어요. DVT 없다고 해서 PT가 없는 게 아니라는 명의입니다. 그래서 디베티들을 확인할 수 있지만 보조적 참고자입니다.

제가 진단을 하면서 해봅시다. 이 원장님 3개를 찍었으니까 너무 진단이 명쾌합니다. 그래서 심장 내과에 협진도 안 됐어요. 그래서 정환협진이 걸리고. 상과도 자기가 오르라에 놓고는 출산했으니까 선보가 아니라. 이건 양아치 같은. 그렇지만 어쩔 수 있습니까. 맞으니까 봐야죠. 해모다이나믹에서 볼 수가 없다. 다행이죠. 그래서 우리가 한 구치 교과만 접촉하면 되겠다. 이렇게 생각하고 있고. 그리고 그 크리니컬 파라멘터를 봤을 때는 아까 하리럭 엔자메 올라가 있었고. 그리고 엔드 아르비 스트레이 패턴을 받기 때문에 하이리스크까지는 아니지만 인터메드리스크는 됩니다. 로우 리스크는 아닌 상황인 거예요.

그러면은요. 그런데 어떻게 판단할 것이냐. CVRT 인덕스를 봤을 때는 별부적인 정도가 다행히도 높은 편은 아니지만 입안에서 봐야 되겠다. 이렇게 판단했습니다. 알위스트레인이 풀리는 것을 우리가 증명할 것 같지는 않지만 조금 많이 담는 필요가 있을 것 같습니다. 그래서 여기서 치료는 하이리스크 피티는 아니니까 입학 표정 세력이 안 됩니다. 당연히 강구 치료로 충분하다. 이렇게 되어 있고 마이탈 사인은 좀 면밀하게 봤으면 좋겠다. 알위스트레인이 있고 환자 싱커프티 증상이 가능할 쪽이 있다 하더라고요. 그래서 그런 증상이 해결할 때까지는 주말자실에서 좀 지탱합시다. 제주께서 주말자실을 올리게 됩니다.

반모였으면 롱몰이터와 발렌태라 계속 써야 할 것 같고요. 에넥사파린 같은 곳으로 쓰게 되고 난 용량이 안할 필요 없습니다. B상모 같은 경우에는 우리를 선택할 수 있습니다. 롱몰이터가 가능하실 수도 있고, 유학을 좀 더 쓸 수 있습니다. 이제 수요 문제가 조금 걸리긴 하는데 초반에는 근데 치료 타이틀을 확실하게 확인하고 싶은 마음이 있어서 이제 파렌테라 롱몰이터 타이틀의 방으로 치료를 시작했습니다. 이전에 초사하면서 반모 요청에만 확인할 길이 없는데 당후 치료를 결정해야 되니까 먼저 대학변에 2번까지 시켰으니까 지금까지 쭉 다 검사했는데 다 내가 어떻게 보도 나왔어요. 그러면 이제 제가 바렌셀표는 없겠구나. 제 얘기를 판매낭합니다.

지금 여기서 파티팁을 하더라도 여기가 APS로 진단이 되거든요. 추적, 시리얼 바로 공사필에서 확진하고 있는 이야기가 다릅니다. 치료 효과를 보면 S1, PCA, T3, RB strain들이 위에 있는 사진하고 비교해 봤을 때 많이 좋아하시죠? 이 RB strain이 EKG로도 풀릴 수 있구나 하는 것을 보여주고 싶고 이번에는 기간에 초기하고 후기로 나누는 것입니다. 한 며칠 상관이에요. 그래서 적절하게 한국 치료 효과가 좋으면 이런 EC 체인지를 우리가 확인할 수 있고 굳이 이런 변화들을 봤으면 에코를 또 찍어볼 필요는 없습니다. 나중에 왜 레스창체는 해볼까? 임상연구가 더하지 거구나. 이거를 강의했어요.

치료기간에 대해서 결정해봅시다. 3개월 치료해야 되겠죠. 3~6개월 기본 치료기간이라고도 얘기했고, 우리가 향후 계속 치료를 해야 될지 말아야 될지를 결정해야 됩니다라고 하려고 하면 우리가 재발율이 얼마인지 설명을 해야 되는데, 이러한 Prevalence와 Preparation 같은 것들이 Intermediate Risk입니다. 높진 않지만 중간 정도입니다라고 설명을 해주고요. Protein CES 같은 것들을 추적해서 한 번 더 보기도 하는데, 이 사람 같은 경우에는 당부를 활동하겠을 이유는 없겠다. 제가 그 내용을 얘기하면 하게 됩니다.

그리고 이 사람은 자기 출산하고 죽을뻔 했는데 둘째 생각을 하고 있더라고요. 우리도 안 났으면 좋겠습니다. 이런 경우에 산모에서 컨설팅이 옵니다. 그래서 출산 준비할 때 상모를 써야 되니까 이런 결제들이 오게 됩니다. 참 어렵죠. 왜냐하면 주사를 하루에 두 번씩 맞춰야 되거든요. 현재 10개월간 간단한 시간을 하는 게 그렇기 때문에 예방역량을 난 좀 권하고 있어요. 하루 한번만 좀 낮춰가지고.

중간 PT를 경험하고 중간자실에 들어갔다 나오면 환자들은 그 치료를 수용합니다. 제가 죽을 판단은 명확하게 알거든요. 그럴까? 불제를 왜 갖고 싶은가? 이게 참 거군요. 다음에 임신하면 다시 온다는데 그 전에 빨리 나가야 되겠습니다. 그렇게 하고 또야 합시다. 혈관 색상증은 여러 가지 증상 혹 곤란, 흉통, 다양한 증상을 볼 수 있으니까 환자 증상만 가지고 PT가 없을 거라고 단정하지 절대 않았으면 좋겠습니다.

혈관해산증을 배제해야 합니다. 배제하는 방식은 트레시티 컨트라스트를 지을 수 밖에 없습니다. 이게 혈관과 배제를 동시에 할 수 있는 가장 유일한 방법입니다. 임상적으로 환자에게 증명이 있지 않더라도 항공고제를 리퍼러피션 세라피를 하지 않는 방에서는 그렇게 위험이 가해지는 치료량이기 때문에 항공고치료 시작을 절대 제외하지 않는다. 이렇게 양식이 되고요. 체력적으로 불안정한 고위험 환자는 치료 전략은 맨 처음에서 되어야 하는 게 항공고치료는 기본이고 그 환자한테 크리티컬하게 결정해줘야 하는 문제는 리퍼러피션 세라피입니다.

혈전용의 치료를 반드시 선택할 수 있습니다. 혈전용의 치료가 불가하다는 여러 가지 증거들이 있는 환자는 대안으로 해서 썬과 터미 같은 수료자 치료를 권할 수 있습니다. 안정적인 환자는 항구 치료하면서 치료기간을 잘 결정하고 재발 위험을 환자와 논의하고 나서 치료기간을 결정하시면 되겠습니다. 일반적으로 초기 진단되었을 때는 3개월 이상 치료를 권하고 이전에 어떤 형태든지 간에 디펜스 롬거시스의 그런

이간 스스로브 엠볼리즘의 히스토리가 있었다고 한다면 반드시 강생 수요를 권유해야 되겠습니다. 궁금한 거 있나요? 출석 2만 원 당할 건데, 좀 빨리 해주세요.