병원 획득 폐렴

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아!

감사합니다.

감사합니다.

오늘은 어제 이어서 폐렴의 연장선으로 감상적 표지원에서 조금 커뮤니티업 발리모니아에서 와중 다른 패션들을 다루게 될 겁니다. 오늘 주제가 나는 내가 빠진 게 핫플리아업 발리모니아, 럭 앱세스가 되어 있는데 사실은 무려 통상 연애하는 결핵

치료한지를 잘 간단하고 진단은 조금 어폐가 있는 게 라디얼로직하게 그리고 랩을 통해서 바스키드로파일 류머리를 진단하는 게 아니기 때문에 그 환자가 노출해 있는 균을 예측하는 과정이라고 생각하면 돼요. 그래서 그 환자한테서 그냥 통상적인 C에 비해 관련된 균만 잡는 치료를 하면 될지 아니면 원내 감염에 준해서 약을 쓰면서 병과를 추적해야 될지를 결정할 수 있어야 됩니다. 그리고 원내 배려함에서 중요한 부분이 KM-기, 메카니컬 멘탈레이션이라고 부르는 그 중공기화 돼 있는 환자들에서의 배려함에 대한 치료 이런 거가 중요한 또 이슈가 될 것 같고요.

이런 환자들한테서 병원장 환경제, 임상경험 하나 빠지고 우리가 뭔가 놓치고 있는 것이 있다. 그리고 병 환자가 좋아지거나 또 안정화되지 않는다 라고 했을 때 초기에 어떤 환경제를 선택할 수 있나 이런 것들에 대해서 조금 생각을 할 수 있어야 되고요. 가장 이렇게 배려비살이 낫지 않는 경우에 문제가 되는 비주얼로지가 흡인입니다. 결국은 식사에서 음식물이 넘어가는 것을 제외하고 음식물이 넘어가면 사실은 falling body가 되거든요. 이제 이물이 됩니다. 이물이 되면 기도 폐쇄.

세그멘털 프로그러스가 막히게 돼서 레크로타지니르 유모니로 가게 돼서 우리가 포린바디를 제거해줘야 하는 기준들이 몇 개가 있는데 그런 형태 말고라도 자칩이나 부항 분비물들이 지속적으로 넘어가서 유모니아를 일으키고 또 유모니아를 일으켜주기 때문에 누워있는 시간이 길어지고 이모니아의 삭반이 돼 있는 환자들은 결과적으로는 액스프레션 텐덴스가 굉장히 높다고 생각하기 때문에 이런 것들을 잘 판단을 할 수 있어야 되겠습니다.

두 가지 병원 획득 폐렴, 폐렴, 이런 것들 이야기를 하려고 하고요. 병원 획득 폐렴은 HAP 이렇게 우리가 부르게 되고 입원 48시간 이후에 발생한 폐렴, 발생한 폐렴입니다. 그래서 조금은 운용해서 사용할 수 있는 경우들이 어떤 경우냐면 커뮤니티 역할 류머니아로 입원을 시켰는데 입원하고 나서 48시간 내로 열도 떨어지고 핫렛이 안정화되고 레스프레셔리 도 안정화되고 인상 경과의 고전이 보이지 않고 오히려 나빠지는 경우

이런 경우도 이 검주 안에 포함이 될 겁니다. 48시간 이후에 그리고 이게 발생이란 말이 참 좀 어려운데 이미 폐렴이 있는 환자들한테서 추가 폐력 발생을 사진으로 입증하기는 쉽지 않거든요. 그래서 그렇다면 이 기준을 명확하게 들이대면 실제 커뮤니티오칼류머모니아로 입원해서 치료가 일반적인 대단합탐과 마크로라이드를 썼는데도 불구하고 3일 정도 지났는데 나빠지는 경우가 있는 환자들은 요기에서는 빠집니다. 폐렴의 범위가 넓어지지 않는 한에서는 발생하는 상황은 아니잖아요. 그렇지만

두 가지 경우도 다 하스프드로 갈 유모니아의 범주에 넣어서 치료를 결정해야 합니다. 이렇게 생각하니까 치료의 점의는 너무 우리가 알고는 있어야 하지만 거기에 얽매일 필요는 없겠다. 이렇게 되고 결국은 폐렴 유모니아를 치료할 때는 우리가 결국은 배소제는 균을 뭘 잡냐가 항상 핵심인데 그걸로만 판단을 하는 게 좋겠습니다. 그 다음에 멘탈에 따라서는 인공기 삭관이 된 환자들한테서 기도 삭관 이후 48시간 이후에 발생하는 베렴인데 이 정의가 또 발생하는 베렴이에요. 이걸 명확하게 받아들이려고 하면 인공기 를 달기 전에 베렴이 없었는데 발생했다 이렇게 되는데 그런 환자들에게는 극히 드뭅니다. 보통은 인공기 를 달게 되는 원인 자체가 우리가 수술하고 나서 인공기 발반을 안 하는 상태를 제외하고는

지역사회에 병이 있어서 인공업체로 다는 경우들이 많아요. 특히나 가중고 분빈도가 배렴이기 때문에 배렴이 발생한 상태로 인공업체로 진행되는 경우들이 훨씬 많아서 그거를 이 점에는 너무 흥미진 않았으면 좋겠습니다. 다만 병원에서의 체류 기간이 48시간 이상이다 정도로 받아들였으면 좋겠고 지역사회와 병원이 다른 점은 결국 독성이 높다는 균들이 슈더머너스 이런 균들이 되는데 그 이외에도 더블링 타임이 굉장히 빠른 균들이 캐리티나 롱의 컴플리케이션을 많이 일으키고 풀미안트 할 수 있는데 대표적으로 S-O-RELUS, E-COLA 이런 균들이 있어요. 그런 균들에 대한 커버가 강력하게 필요한 간절이다. 이렇게 생각하면 되겠습니다.

이렇게 얘기하면 70% 정도의 HAP 환자는 중간자실 외, 일반 병실, general ward라고 부르게 됩니다. 대학병원하고 2차 병원, 이게 차이를 보이겠지만 70% 정도는 중간자실 외에서 발생한다 이렇게 이야기를 하고 있고요. 30% 정도는 중간자실 안에서 인공업기를 했건 안 했건 간에 그 중간자실 안 치료 과정 중에서 발생할 수 있다 이렇게 이야기를 하고 있고요. HAP 환자에서는 30%는 기계관계가 필요하게 되고, ventilated HAP로 분류되기도 하는데 그럼 과연 ventilated HAP, 아까 말했던 커뮤니티 역할 류모니아가 입원해서 나빠질 경우 비슷하죠. 그 두 개를 칼로 자르실 구별할 수 있냐, 그렇진 않다고 봅니다. 치료의 결정에 대해서는 크게 차이가 없기 때문에.

우리가 항생제를 변경하거나 처방하고 치료를 결정한 뒤에 우리가 예상했던 결과가 오는 영양제를 봐가면서 환자 치료를 결정하면 되겠습니다. 이번 환자 1000명 중에서 평균 5~10명 정도 발생한다 이렇게 보고를 하고 있는데 어떻게 보면은 실내가는 수치는 아니에요. 내가 근무하는 곳이 대학가이기 때문에 이것보다 훨씬 높은 필요로 하는 경험을 하고 있는 것 같고 만약에 2차 병원에서 제자료를 해서 이 일을 하고 있다면 사실 경험을 안 하는 확률이 훨씬 없죠.

그리고 원내 감염증 높은 사망률, 당연히 치료 실패 과정에 있는 환자들이 전원을 오게 되고 이런 치료 과정들을 겪게 되기 때문에 사망률이 높다고 되어 있고 대부분 나의 시호로 들어가는 유원형 환자들은 대부분 50% 이상은 사망할 수 있습니다. 균혈증, 슈덩홍성 아르로스, 중환자실 환자들에서 높은 사망률을 보인다. 잘 알려져 있는 사실이고, 균 중에서 농농균의 사망률이 높다고 이야기를 하고 있기 때문에 우리가 만성폐질환에서도 슈덩홍성의 폴로니제이션 요구가 관자 예구와 관련이 많다. 이렇게 우리가 잘 알고 있는 상황입니다.

특히나 브론켄타시스 같은 균이 문제가 되는 환자들 같은 경우에 대한 슈도보나스를 이라디케이션 하는 그런 치료의 방식을 택하기도 하는데 우리가 폐는 맨 처음 이야기했듯이 세프틱한 환경입니다. 균이 다 있고, 코로나19가 되어 있는 환경이기 때문에 이 때 슈도보나스가 없어진다고 하더라도 다른 균들이 정상균적으로 돌아올 거냐가 그렇지 않다는 이야기죠. 그래서 단독 지료로 뭔가 예후 개선을 보이기는 어렵다. 이렇게 되어 있어서 여튼 그럼에도 불구하고 이런 슈도보나스 같은 것들이 배렴해서는 아주 의미 있고 나쁜 이유와 연반되는 편이다. 그래서 HAP 여동 개선은 슈도보나스를 어떻게 잡을 수 있냐 하는 게 중요합니다.

병인은 하후기도에 침입한 미생물의 양과 병원성, 숙주반향 이런 것들의 역관이 된다고 설명을 하고 있고 당연히 하후기도라고 말하는 것은 런카르키만을 이야기하는 거고 미생물의 양, 균의 수가 많으면 당연히 이제 치료가 어려워지겠고 그 다음에 병원성에 의미가 있는 것이 기본 더블리타임아, 마른균들, 메소리오스, 특히 M-SA를 말하는 겁니다. 그 다음에 E-coli, 그 다음에 슈가원어스 이런 것들이 너무 병원성을 가지기 때문에 이런 균들이 적절하게 세력이 생기고

그래서 바우스아이터시스에서 균이 해결되지 않는다면 환자의 임상정과는 나빠지게 됩니다. 그리고 숙주 반응, 복균기의 염증 반응과 연관이 되겠는데 염증 반응은 우리가 당연히 균들을 없애기 위해서 풍요한 반응이에요. 우리가 균들을 없애기 위해서는 유독균이 주동해서 귤을 잡아먹고 바우스아이터시스, 엘바포시스를 해가지고 사멸이 이루어져야 되는데 그런 과정이 적절하게 이루어지지 않는다면 치료가 좀 어려워지겠죠. 이런 입장에서 최근에 이식 환자들이 면역제재를 많이 먹게 되죠. 그 다음에 autoimmune disease, 자가 면역질환 이런 것들에 대해서도 우리가 면역제재, 스티로이드 뿐만 아니라 아저씨옥브레인 같은 경우에 추가 스티로이드 스페어링 하는 그런 약재들을 사용하게 되는데 그런 환자들한테서는

평상에 우리가 정상 면역군에서 우리가 보는 치료 가능하고는 다를 수 있어서 전문가에 대한 필요하다. 제가 문학설대에서 C, 커멘토팔리모니아 환자의 진단에 대해서 본적을 했을 때 실제로 대학병원 끝에 오는 환자들에서는 깜짝 놀랄 정도로 많은 빈도가 스테로이드 포함한 면역체들을 반영하고 있는 그런 것들을 알리는 걸 확인했는데 실제로 1차병원에서 만나는 환자들하고 대학병원에서 오는 환자들하고 차이가 있을 수 있다. 그것도 우리가 알 수 있는 사실입니다.

그래서 이런 숙주 반응이 필요하지만 과도할 경우에는 굉장히 심한 유모 나이키스까지 동반되기 때문에 추가 질의 결정이 어려워집니다. 그러면 Non-Innovated Patient에 의하면 임오학기 사건이 되지 않은 환자 이렇게 되고, 코로나 이전 시기에서는 압도적으로 그냥 Nazar cannula, Mask O2 Supply, 이 정도로 Low O2 Supply 시스템을 사용하는 환자들이 이야기했는데, 코로나 이후에는 워낙 많은 환자들이 Respirate failure를 경험하면서 우리가 의료인력이 부족해지고 관리가 어려우시다 보니까 High Flow Nazar cannula 시스템까지도 등장했습니다. 그래서 상당히 많이 담을 하고 있는데,

Non-Eated Vaked Patient라는 게 여기서 말하고자 하는 것은 중증도가 HAP 중에서 좀 낮은 분을 이야기하고 싶어 하는데 최근에 들어서 인투베이션 여부만 가지고 정도를 나눌 수는 없습니다. 왜냐하면 8% 나달 캔뉼럴 시스템으로는 산소 공급이 거의 90% 100%까지 줄 수 있기 때문에 산소의 고량이 높은 효과도 인공원피사관이 되지 않은 채로 치료를 하고 있는 경우들이 꽤 있거든요. 그래서 요새는 이런 정의가 분들만과 설명할 때 좀 맞지 않을 수 있다 이렇게 되어 있고 이런 연구에서는 Phantylight Association of pneumonia 보다는 좀 적긴 하지만 비사권 HAP도 거의 Phantylight Association of pneumonia와 유사한 그런 경과를 갖는다 이렇게 이야기를 하고 있는데 그 이유가 뭐냐면

펜드레이터는 수시된 의미에서 치료가 어려운 점이 뭐냐면 실제 그 환자한테서 나오는 균들이 이제 내성을 많이 획득했습니다. 왜냐하면 여러 가지 치료 과정을 통해서 다양한 종류의 항생제를 노출했고 그 항생제 노출에도 살아남은 균들이 일단 있는 거예요. 그 균이 트루페소젠, 그 환자한테서 폐감염을 일으키나 일으키나는 중요하지 않습니다. 그런데 그 환자의 몸에 살고 있는 균들의 특성이 항생제 내성을 획득했다는 거죠. 그렇게 되면 그 환자한테서 폐감이 발생하면 내성을 획득한 균들이 이제 문제 일으키게 된 거고

상생제 치료로 적절하게 치료가 어려워 할 수가 없게 됩니다. 그래서 예후가 나쁘다. 이렇게 설명을 하는데요. Non-intervated than HAP. 그냥 산소를 사용하고 있는 배려 환자지 않을까? 라고 생각했는데 이제 적절하게 빨리 회복이 안 되고 병원에서 입원한 기간이 길어지는 환자들은 결국은 그 HAP처럼, 펜트럭 어소셜 리모니아처럼 내성을 가진 경우는 다 나오게 되거든요. 그래서 점점 단기간 회복해서 지역사회를 몰려보내지 않으면 치료가 좀 어려워지겠다 이렇게 생각하고 있고

이런 환자들의 특성이 또 general pension에 좋지 않기 때문에 Ask-Creation Tendency 이런 것들이 높게 되어서 흡인 이런 것들이 반복되면서 내일 태어나 깨우겠는데 다음 날 가니까 또 숨을 발탁을 하고 있고 이렇게 되기 때문에 발급이 어렵다 이렇게 설명합니다. 원인 등 차이는 Non-VAP 환자, VAP 환자 이렇게 우리가 이야기했을 때 일단은 기본적으로 Ventilator Social pneumonia 환자가 아닌 경우에선 Ventilator fly를 안한 환자들에게서는 Non-MDR, 그러니까 Multi-Drug Resistance의 균제의 비율이 다 낮다 이렇게 이야기를 하고 있는데 이제 VAP 환자들을 조금 생활해 봤을 때 고급기 대과에서 다루는 VAP 환자들은 대부분이 HAP를 거친 환자들입니다. Cosphidolopar pneumonia 이후에 Ventilator를 적용하게 되고 그 이후에도 보존되지 않아서 나빠지는 VAP 환자들이기 때문에 결과적으로는 다양한 항생제가 이미 노출된 환자들이라서 NDR 빈로가 높다라고는 되어 있는데 이것은 환자의 적절한 아기도 검체

제가 이야기했듯이 가레 검사를, 그러니까 패튼 가레 검사를 하게 되면 그게 적절한 검체인지로 확인하는 절차. WBC와 엑셀이아스 커머셀 같은 카운트를 잘 보고 이 페소젠이 실제 환자의 폐렴을 일으키고 있는 페소젠인가 이런 것들을 잘 우리가 확인하면서 치료해야 되는데 그때 MDR균이 나온다 하더라도 그 MDR균이 실제 폐렴을 일으키냐 하는 건 다른 문제입니다. 그렇기 때문에 인상카나에 조금 유의를 해야 되겠습니다.

독주면역상태라고 하는 것은 non-VAP는 VAP보다 비교적 약화겠죠. 당연히. 결과적으로 치료에 실패하고, 부전에 실패한 환자들이 이 치료가 이행되기 때문에 기저 면역상태가 비교적 좋은 게 non-VAP 상태가 되겠고 면티를 떠줄 수 있는 류모니아까지 온 환자들은 중증질환이고 기저질환이 안 좋고 여러 가지 면역상태가 적절하지 않은 환자 이렇게 되고요. 그래서 온기를 달게 되면 면역 반응기 전 저하라고 표현을 하는데

우리가 인공공업계는 어떻게 보면 고속도로가 뒤도 같이 돌리는 거죠. 이제 입과 모칼포드, 어퍼트럭차까지 ET 튜브가 인도에링되게 되는데 그 ET 튜브가 결국 무너뜨리는 것은 그 말론을 하게 되면 결국 아스피셜 막기 위해서 할 수밖에 없지만 이런 무포자 인테리티를 덮게 트리고 포항에 있는 이런 터류와 같은 것들이 결국 필터에 발하게 되는데 그게 다 없어져요. 그 때문에 결과적으로는 외부에 있는 튜브의 노출에 대해서는 약해질 수밖에 없습니다.

실제적으로 respiratory failure가 진행할 때 intubation, mechanical ventilation을 안 하게 되는 상황을 하지만 그 자체가 치료가 될 수는 없어서 이게 참 어려운 점이 되겠고 회령 때문에 intubation을 하는 경우에는 mechanical ventilation 자체로 치료를 당연히 할 수 없고 회령이 고정되어야만 위닝 절차를 할 수 있기 때문에 그런 것들이 치료할 때가 어려운 것 같고요. 유로니아라고 하는 게 우리가 심장혈관 문제 같은 경우는 뚫으면 직관적으로 우리가 뚫린 게 보이고 그다음에 심장혈곡들이라고 기대를 할 수 있는데 회령은 약을 쓰고 인내심을 갖고 기다려 가야 됩니다. 굉장히 짜증 나는데

내가 약 쓰고 이게 좋아질지 안 좋아질지를 지금 당장 모르는 상태로 이제 한 3~4일 정도 지켜보고 있는 그런 과정이 환자도 힘들지만 이제 그럴 수도 좀 힘들다. 그래서 그런 과정 중에서 개선되는 사항들을 보이는지가 중요하고 인공목기 자체가 환자한테 굉장히 불편한 치료거든요. 그래서 배진각원 할 때, 관자 거친 체크를 할 때 인공목기를 단 상태로 깊이 깊이 깊이 세대이션을 보통 하지 않기 때문에 환자가 힘들어하는 모습을 보는 것도 쉽지는 않은 것 같습니다.

마이크로밸런 바이로직 커즈 이렇게 이야기를 하는데 대부분 다 균들이 MDR 패스처제인을 갖는다. 뇌들에 따라서 실수 있는 유모니아에서는 균의 동성이 높아지고 그 다음에 균들이 방생전에 적절하게 듣지 않는 균들이 많이 등장한다 이렇게 되어 있고요. 이제 앞서 말했던 Non-MDR 패스처제인 같은 경우는 대부분이 다 커뮤니터 칼리모니아에서 많이 받은 균들이 나옵니다. 에스니모니부터 해가지고 크레프시아가 흔히 확인할 수 있는 균들이고 크레프시아가 흔히 확인할 수 있는 균들이 되겠고요. 이 커버한 이러너들이 대장균이 번지 속도가 되게 빨라요. 이게 더블릭함이라고 부르는 것들이 결국 이게 세포 분열을 해서 균이 한 마리에서 두 마리, 두 마리에서 네마리 이제 이 N성으로 증가하는 속도를 말하는 건데 굉장히 빠른 균들은 당연히 목성이 높겠다 이렇게 생각하고 있고 이런 스타플로코브스 어리어서도 같이 부각됩니다.

MDR 배소 제외하는 것은 슈더모나스, 우리가 굉장히 까다롭습니다. 점점 더 로컬에 사용하는 항생제의 급이 올라가고 있어요. 그래서 카르바펜엠까지 항생제들을 로컬에서도 다 사용하고 있는 사업이 되었기 때문에 1차적으로 2차 병원급에서 치료를 해서 실패되어 가지고 전원원 환자들은 대부분 약이 다 안 됐습니다. 그래서 다 MDR이고 핵심적인 약으로 생각하는 카르바펜엠에서도 약이 다 안 됐기 때문에 이 사람은 뭔가 다른, 뭔가 좋게 만들 수 있는 포인트를 잡아내지 못하면 치료 실패하게 될 확률이 높게 됩니다.

그런 경우는 아까 맨 처음에도 얘기했듯이 이게 과연 정말 균이 조절이 안 되면서 환자가 나빠지는 게 맞냐 하는 것에 대한 다시 이하만 관찰이 필요하게 되고 그런 것들을 평가하는 곳이 대학병원이 되어버린 거죠. 예전에는 폐렴으로 치료하다가 치료 실패하면 대학병원에서 급이 높은 당생제만 쓰면 끝났습니다. 대부분 다 들었기 때문에. 그런데 이제는 대부분이 우리가 쓸 수 있는 당생제를 다 쓰고 옵니다. 그러면 그 당생제를 써도 해결이 안 되는 환자들이기 때문에 이게 과연 유문야가 맞나. 시티에서 보이는 롱의 컨설리데이션이나 GGO 이런 것들이 롱 이뎌마 털망하는 이뎌마인지.

아니면 실제로 배에 염증이 발생한 건지, 아니면 어제 마지막으로 보여줬던 케이스처럼 배의 암은 아니었는지, 이런 것들에 대해서 고민을 해야 되는 그런 상황이고, 점점 진단이 어려워지고요. 그러한 케이스 컨디션이 저하되서 온 사람들 같은 경우에는 적절한 조직 검사나 침습도가 높은 검사들에 일을 적용하기가 어렵겠죠. 그래서 우리가 진단하는 뇌를 많이 먹습니다. 그리고 매튜션은 레지산스 S-어류러스가 MRSA가 되겠고, 반코마신 같은 이런 환색제도를 결정하게 됩니다.

그리고 여기 나오는 게 ESBL이라는 게 카르바념 개 항생제를 써야 하는 기준으로 많이 이야기를 하는데 드럭 센스틱 테스트를 보는 게 제일 정확하긴 하지만 이런 ESBL에 대한 유연자가 있는 경우에는 대부분이 드러브레이션스를 받기 때문에 동상적인 뇌한 생활성의 타조각탐, 세펙트 밈 이런 항생제에서는 잘 되지 않고 카르바념 이상의 항생제가 필요한 경우가 많습니다. 레이저 뇌한 뇌한 하는 게 통상적인 항생제에서 잘 되지 않고요. 이런 경우가 이제 귀농검개 항생제 이런 것들이 필요하게 되고 이 시각 세계였습니다.

아스파지로시스 비세스에게 이제 공부했습니다. 우리가 병리 선생님한테서 배웠는지 모르겠는데 조직 검사에서는 이제 럭에서 아스파지로시스를 입증하기가 쉽지는 않거든요. 조직 검사로 진단되지는 잘 않습니다. 근데 막 가면 되기도 하는데 실제로 조직에서 아스파지로시스를 입증했다고 하면 definite invasive pulmonology asperglylosis definite ipa라고 얘기를 하게 되는데 그런 경우에는 항진 유제를 강하게 사용하게 됩니다.

그런데 아스포조로시스는 '몸에 곰팡이가 피었습니다' 이렇게 설명을 합니다. 직관적이에요. 몸에 곰팡이가 피는 것은 이게 왜 생겼을까요? 환자 전신의 인무시스템이 무너졌기 때문입니다. 그래서 'host vector'라고 부르면 면역억제 치료가 강하게 들어가거나 정상 면역이 떨어지는 환자들에게서 발생하는 병이기 때문에 이런 것들에 대한 판단은 쉽지 않아요. 그래서 IPA를 진단하는 것은 우리가 'host vector' 그다음에 '균'을 증명하는 것, PCR을 많이 이용하게 되고, 그 다음에 '균'랑 '바이오'까지 하게 되는데

날씨까지 균이 실제 폐 조직에 침투하는 장면을 찍는다고 표현하거든요. 뜯은 조직에서 그걸 잡아내야 되기 때문에 그렇게 되는 경우가 진단유리 센스비가 50% 높지는 않지만 그럼에도 불구하고 검사를 하는 이유는 확실하게 진단을 하기 위해서 그랬습니다. 우리가 무코 마이크로시스는 둔각이고 아스파지로시스는 예각이고 이런 말이었을 겁니다. 내년에 호흡기능과를 더 많이 나도 물어 오르가니까 교육들은 기억을 하고 내년에 갔으면 내년 아니죠? 내년이죠?

그래서 이런 MDR 패스전이 문제가 되는 경우는 환자의 이민세 스텝이 이미 많이 떨어져 있고 전신과실이 좋지 않고 혹은 환자가 여러가지 이유로 매력억제 치료를 하고 있는 경우에 문제가 되는 것들이 많습니다. 진단은 폐렴과 동일합니다. 폐렴에 대한 진단은 커뮤니터카 류모니아, 스토드로카이든 류모니아, 매트레이터 소셜 류모니아, 다르지 않습니다. 임상적 진단이고 환자의 몸에 유니, 박테레미아, 혹은 설태스 같은 기준을 만족해서 세프티스 기준을 만족하면서 세프티나 라디얼로직하게 럭에 뺑뎅 있는 경우도를 통칭해서 우리가 하게 됐고 진단 자체는 쉽습니다. 어떻게 보면 어렵고 어떻게 보면 쉬운데

우리가 환자가 랩만 보고 환자 증상만 보고 CT만 이어주면 뭐 뉴머리아로 진단하는 건 어렵지 않은데 실제 우리가 치료를 항생제만으로 해야 될지를 결정하는 게 조금 어렵습니다. 진단 방식은 어제 했던 것과 똑같죠. 신체 검진, 환자 발달 사양 체크하고 열나는지, saturation 괜찮은지, 연결평가하고 환자 호흡 양상, 부흡을 쓰는지 내가 외래에서 약 주고 보내면 되는지 헐터헐터 거리니까 이만 하나로 설명해야 될지 이런 것들을 잘 간단해야 되고 Physical Imagination에서 Cracker Sound에 정진음이 굉장히 중요하다고 내가 말씀드렸고 흉부 방사선 사진, 기본적인 검사고 여기에서 이상했을 때 스티커지 박는다 이렇게 이야기하시면 되고요.

일반적인 진단교정을 적용하면 어버나이노 시스템가 모든 병변이 다 폐렴 처럼 보인다고 설명을 합니다. 이게 정말 균을 잡으면서 해결되는 병변인지를 후배를 해내는 힘이 필요한데 결국은 그거는 치료를 해가면서 치료 반응을 보면서 결정을 하게 됩니다. 그렇게 되게 되고 실제로 원인균 동점이 이젠 좀 중요해집니다. 허스피터럴과 류모니아는 대부분의 경우에 사실 셀프리미티드로 정상 면역 환자라면 사실 항생제가 부실 필요 없는 게 우리의 몸에 있는 이런 우리가 든든한 고증구들이 가서 다 그걸 내려붙을 거기 때문에 좀 기다려볼 수도 있는데

이런 범위를 넘어서서 독성 높은 균들이라서 균들을 잡는 치료가 굉장히 중요한데 어떤 녀석을 잡아야 될지를 우리가 확인하는 게 원인균을 우리가 확인하는 것이겠죠. 이렇게 됐을 때 원인균을 가장 환자가 덜 힘들게 확인하는 방법은 가래뱃탈환입니다. 그런데 생각해보면 가래를 잘 뱉는 환자들의 배렴이 잘 낫지 않을까요? 대부분 차이가 낫습니다. 잘 낫지 않는 환자들은 가래뱃는 힘이 잘 없습니다. 보통 가래가 차이게 되고 무스크 실리얼 디스통션이 심해서 백담이 적절하게 배출되지 않고 막히는 환자들이 많거든요.

환자들한테서 열심히 가래를 내가 배탈하고 저각을 매일 매일 해봤자 거기서 나오는 가래 검사들은 부적절한 검출들이 나옵니다. 그래서 원인근이 뭔지도 모른 채로 2~3일간 경과가서 악화되면 항생적으로 이 과정이 반복된 경우들이 많아요. 그럼 그런 악화사슬을 끊으려고 하면 첫 번째는 호흡 재활 레베리테이션을 해서 가래를 적극적으로 배출시키도록 우리가 노력을 해야 되고 그렇게 하면서 우리가 유독의 땀이라고 부르는 게 있습니다. 뉴코리스트 같은 레벨라이저를 돌리게 되면 가래를 좀 뺄기 쉽게 되는데 그렇게 하면 조금 더 적절한 하기도 검출들이 얻어지기도 하거든요. 그렇게 해볼 수 있겠고 가장 친초적으로 정확하게 확인하겠다 하면 사실 내 시험에서 찍어내는 게 가장 확실합니다. 근데 모든 환자들은 그렇게 할 수는 없기 때문에

치료 반응을 바까면서 필요한 경우에는 가장 적극적인 아기도 검체까지 확인해야 된다. 이렇게 알고 있습니다. 실제로 기관 사건이 되어 있는 환자들은 사실 아기도 다 ED 튜브로 석션이 가능하기 때문에 아기도 검체를 다 외우고 그렇게 해서 균들을 검사해 보면 대부분 다 MDR, 패스런트에 오게 되는 이런 사항들이 되고요. 적극적으로 가래를 배출시키면서 치료를 이어가는 게 좋겠습니다. 그 외에 non-battle-eated 남자들 같은 경우에는 culture approach를 어떻게 할까라고 항상 고민이 되는데요.

결제적으로 일반적인 상세제를 쓰고 해결이 되는 환자들은 다른 문제가 없는데 해결이 안 되는 환자들은 우리가 현재 사용하고 있는 상세제에 커버가 되지 않는 균들이 있는지를 일정적으로 확인할 필요가 있기 때문에 우리가 하기동원체로 대립니다. 하기동원체는 엔도트라키아에스프레이션을 할 수 있고 브로우 바다로 와싱을 할 수 있고 브러쉬까지 할 수 있고 다양한 방식들이 있는데 이 방식들의 스페어리티, 마법던 방식이 압도적으로 좋았다 이런 거였기 때문에 적절한 탐의도 본체로 검사를 얻었으면 우리가 그 검사를 믿고 치료를 결정하게 되겠습니다.

앞서 말했듯이 ATP과 패스젠 같은 경우는 우리가 배양 검사로 잘 배양이 안 되는 경우들이 많기 때문에 특히나 풍부스 같은 경우는 아스파지로시스칼리포가 만난 PCR, 그 다음에 ATP과 패스젠도 PCR 이런 추가 진단 검사들을 안 이용하고 있는 게 최근 트렌드가 되어 있습니다. 치료는 초기 항생제를 투여할 때 본인균이 동경되는 경우는 거의 없습니다. 먼지 모로 치료를 시작하게 되었는데 엠페리컬 트레이트먼트에서는 환자에게서 독성이 높고 치명률을 높을 수 있는 균들을 커버하는 전략을 갖게 되고 임상경과의 개선이 되어가면서 배양 결과가 확인됨에 따라서 디에스컬레이션, 항생제를 재조정하는 과정을 보통 가게 됩니다.

그래서 안패칼, 테프트마트의 결정이 중요한데 이제 하스피터로팔 균의 면이의 차는 슈토모나스로 모든 게 다 추가할 차이입니다. 무슨 말이냐면 슈토모나스를 커버를 해야 되냐, 안해도 되냐 이 두 개를 먼저 판매를 해야 되는데 슈토모나스를 커버를 해야 되는 균이 하스피터로팔 균의 면이의 면이 되겠습니다. 그런 경우 베라샤필리시, 약이 다져 버렸죠. 베라샤닉, 섹타핀, 세타지, 이런 게 선생님들은 기억을 하지 않을지 잘 모르겠지만 이제 양리학 시간에 섀도우모나스를 잡는 세파, 베네실린을 열심히 외워서 시험을 쳤을 것 같습니다. 나는 시험을 쳤기 때문에

그래서 이런 약재들은 슈더머스를 커버를 할 수 있는 그런 네거티브 중에서도 농농으로 잡을 수 있는 항생제 조합이기 때문에 중요합니다. 그 다음에 이런 항생제를 써야 되는 경우가 이제 허스피럴과 르보미아다 이렇게 우리가 사용한 이야기를 하고 있고요. 르보미아다 이렇게 이야기를 하기는 사실 어려워요. 어떻게 폐렴을 다 예방하겠습니까? 폐렴은 발생하는 거지? 항상 물어봅니다. 저에게 왜 이런 폐렴이 생겼을까요? 저도 이유는 잘 모릅니다. 이렇게 설명을 하게 되는데.

손 씻기서도 이걸 몰라서 안 하는 사람 없겠죠. 그리고 병원 내 감염 억제 프로그램을 이렇게 하는데 감염 억제 프로그램보다 최근에는 다재 뇌성균의 출현을 줄이기 위한 그런 계획들을 많이 사용합니다. 가장 핵심은 항생제를 적게 사용하는 건데 사실 대학강에서 쉽지 않은 내용이고 중환자실에서는 특히 MDR이 너무 많이 나오기 때문에 그게 주변 환자당 대학이 다 영향을 주게 돼서 그게 참 큰 문제가 되지 않을까 싶습니다. 그 다음에 트라키아스토미 같은 게 결국 속이 20년 전만 해도 굉장히 좀 숭하게 생겼습니다. 그래서 권하기도 쉽지 않았고

할머니들은 '내가 이런 거 만든다' 사진 보여주면 바로 치료 거부 문제에 많이 됐는데 최근에는 좀 많이 팬시하게 예뻐진 것 같습니다. 예쁘진 않죠. 필요하면 할 수 있겠다고 생각할 정도로 예쁘게 많이 만들어준 것 같습니다. 항상 외국 사람들이 미적 감각이 좀 적다고 생각하거든요. 특히 미국에서 만들어진 그런 제품들 같은 경우에는. 근데 일단 차적으로는 핸들링이 좀 쉽게 그리고 환자가 거부감이 좀 적도록 최근에 좀 잘 제품들이 만들어줬기 때문에 적절하게 하기도 해서 분비물들을 배출하기가 불가능한 환자들. 어떤 환자들이 있을까요? Neuro-mascular disease 환자들, ALS, Mass-Truck 때문에 무강빈, 분장애 이런 게 있는 사람들은

열심히 내가 외로울 때마다 가래를 뱉으라고 노래를 불러도 가래를 뱉는 신용을 합니다. 에헴 에헴 하거든요. 그러면 결과적으로는 폐량이 해결이 되지 않는 경과에 가게 돼서 적절한 시점에서 트럭캐스트 퐁미를 만들게 되고 아직까지 호흡 부전은 아니기 때문에 빈복음기를 닳지는 않지만 가래를 적절하게 배출함으로써 폐량으로 입원하는 빈도를 줄여주는 게 좋겠다. 이렇게 하고 있고요. 이런 경우에는 컵을 항상 하지는 않는데 이모가 닳게 되면 컵을 해서 피익을 유지하게 되는데 이런 컵 같은 것들이 있을 때 아스피레이션이 계속되면 이 위에 보이게 되거든요. 그렇게 서클로틱 섭션 같은 걸 통해서 차 있는 빈복음을 함께 제거해 줄 수 있고 그래서 폐량을 조금은 줄여줄 수 있지 않을까 이렇게 얘기를 해서 트라크스토미 같은 경우에는 이런 조치들을 하고 있습니다.

체처거상, 저감, 루틴을 다 들어가게 되는데 반드시 누워했던 환자보다는 상체가 거상되어 있는 경우에 가스의 컨텐츠가 위인에 놓여서 들어가는 확률이 높습니다. 그러면 다시 말해서 우리가 똑바로 스파인 상태로 누워있는 상태에서는 위에 있는 글롯 성대가 되겠고 아래쪽이 에스파우스가 되기 때문에 이렇게 해서 상체를 거상하게 되면 글롯이 안으로 들어가는 빈도가 더 적겠죠. 상체 거상을 하면 에스케이션을 줄일 수 있다. 이렇게 얘기합니다.

여러가지 메커니즘을 제시하고 있고 이 메커니즘에 대한 우리가 예방할 수 있는 방법들을 이 표에서 말해주고 있는데 사실은 하나같이 좀 믿었진 않습니다. 환자가 흔시에나 빠져서 그런 건데 이런 예방 조치들로 해결될 수 있나 의문이 들지만 그럼에도 불구하고 우리가 이런 것들에 대한 관리를 하는 게 우리가 이 대학당에서는 필요하겠습니다. 자, 스페스픽 트리트먼트 일단 우리가 원인균을 확인하고 나면 이제 항생제를 표적 치료로 축소합니다. 라고 표현합니다. 디에스컬레이션 초기 환자들의 이제 균이 우리가 어느 정도 커버해야 될지를 결정을 하고 하스페더로파이르모니하면 슈러모네스 커버를 하게 되고 벤티레이터 어소실리모니하고 이전에 MDR 페소젠 특히나 MRSA 또는 ESBL 균주가 있다고 하면 MRSA에 대해서는 방코마이신 그 다음에

ESV에 대해서는 카라바베넴 같은 것들을 초기에 우리가 사용하게 되는데 그 초기에 사용한 그 조합으로 치료를 끝내는 게 아니라 환자가 점진적 임상균과 대선을 보이게 되면 다시 재조정을 해주게 됩니다. 재조정할 때 중요한 게 적절하기도 검체해서 의투 패소제는 실제 폐렴을 유발하는 균이 뭔지를 우리가 확인하게 되는 거거든요. 모든 그 환자들에서 MDR이 나온다라는 의미와 그 환자의 폐렴이 MDR 때문에 발생했다는 것을 구별해서 이해를 해야 됩니다. 그래서 모든 환자들에서 MDR의 그

레시언스가 있는 강생제를 다 피해서 저장하는 건 없는데 그 조정 절차들이 경험이 필요한 그런 과정이 될 것 같습니다. 다음 소견은 '강생제 중단 또는 진단 재고를 해야 합니다'라고 표현하는 건데 트라킬 아스프레이션에서 균이 없는 경우 대부분은 반복 배양을 하기 때문에 강생제를 커버하고 난 이후에 검체들을 많이 배양하게 됩니다. 그런 경우에도 자라는 균들은 매미가 있는 균들이 되겠죠. 대부분 배양이 무상이 되면 1차적으로는 강생제를 좀 들었을 것 같다는 생각을 하게 되고 정량 배양이라고 하는 게 브론크 아벨라 라베지가 되겠는데 여기서 진단 기준 이하 정량 배양이 왜 중요하냐면 실제 우리가 가래를 검사 나갈 때는 그냥 가래를 뽑아서 나가게 됩니다. 그런데 정량 검사 브론크 아벨라 라베지 같은 경우는

우리가 100cc에 익살라인을 넣었을 때 얼마나 리트라이벳 되냐를 보거든요. 실제로 100cc 중에서 60cc가 우리가 다 채취가 됐을 때 60cc 안에서 나오는 균의 수를 제을 수 있기 때문에 정량 검사를 이야기하는데 그런 것에 균수가 적게 나왔다 하면 이거는 이제는 균이 문제가 아니지 않을까 이런 식으로 생각할 수 있습니다. 그럼 현재의 치료 기간 이렇게 되면 듀레이션 트레이트먼트는 실제로 우리가 점점 폐렴에 대한 형성제 커브 기준을 줄이고 있는 게 현실입니다. 그래서 물필러 형성제를 장기가 사용하는 걸 피하자 라는 게 스탠드업치이고 기술티 역할을 유모니아에서 펴주시고 기간이 보통

7, 8일에서 10일정도 이야기하는데 화소트럭칼리모니아도 다르지 않습니다. 대신에 앞서 만해지신 커뮤니터칼리모니아에서의 급성기 합형증, 캐피테이션, 네크로타이오니모냐 이런 것들이 있을 때는 당생의 시효이 아니면 길어질 수 있다. 이렇게 설명을 하고 있고 그럼 길어질 때 얼마까지 기회 써야 되냐 제가 지금 안 하고 있습니다. 통상적으로는 매일 한달에서 두달 정도를 사용하고 있는데 그것들이 가이드라인에서 제시할 정도까지는 뭔가 에비던스를 갖추진 못한 것 같고 상상해렴 치료보다는 상상적으로 좀 길게 사용한다에 대해서는 컨센서스가 이루어질 것 같습니다.

그 이후에는 강생제는 짧게 쓰면 좋다. 우리가 초기에 급성기 감염증을 해결한 후에는 강생제를 적절하게 감량하고 중단한 절차를 가진 것이 좋겠습니다. 이렇게 이야기를 하고 있는데 대부분이 환자를 진료하고 이번 환자를 뽑은 입장에서는 환자가 여러 가지 이유로 나빠질 수 있는데 환자가 나빠지면 일차적으로 할 수 있는 게 강생제를 바꾸는 것밖에 없어서 대부분이 환자의 임상 개선에 실패한 환자들은 굉장히 강한 강생제들을 쓰고 있는 것들이 그래서 많습니다. 그런데 항생제 문제가 아닌 경우들이 많아서 항생제를 중단하기보다는 좋아진 경우들이 많습니다. 그리고 적절하게 가래 배출하는 것들이 이런 것들이 오히려 더 중요할 수 있겠다. 그렇게 설명을 합니다.

미국에서 말하는 Specific Treatment는 결국 균에 대한 이야기만 여기서는 하고 있습니다. 치료 연장을 고려해야 하는 단어, 이런 경우들이 초기 항생제가 부족자라는 경우, 폐렴에 대한 균을 잡는 게 실패하여서 치료와 어떤 거가 나빠진 경우는 좀 길게 삼아야 할 수 있게끔, 차선택항생제를 사용하는 경우, 고동내성질, 이런 경우들을 칼파편염의 레지스탄스가 있는 그런 균들은 사실 굉장히 치료가 어렵습니다. 그런데 오늘은 조금 더 길게 함유되었어야 되겠다. 이렇게 얘기를 하고 있습니다.

QAP에서 치료 실패에서 치료 실패은 합니다. 왜냐하면 환자의 컨디션이 점점 떨어지고 있는 게 눈에 자명하게 보이기 때문에 우리가 치료를 성공하기가 당장 쉽지 않다고 생각하고 있고 굉장히 긴 호흡, 의사가 생각할 때 '아 이거 왜 오늘 당장 좋아지지 않나?' 이렇게 안달 폭발할 게 아니라 좀 긴 호흡으로 환자를 볼 필요가 있습니다. 일단 QM에 대해서는 엔기약 카소전이 흔하고 MRSA, 임상 치료 실패율이 굉장히 높다고 되어 있는데 우리가 흔히 사용하는 반코마이신, 대구파니인, 약재들이 실제로 해외 조직으로 전달이 잘 안 된다고 되어 있어서 이런 것들이 이 균이 문제가 되는 경우는

아주 어려울 수 있게 되고요. 그다음에 슈터문하스 이런 것들도 독성에 없다는 의미가 치명률이 없다는 의미 때문에 슈터문하스에 대해서 우리가 계속 이야기를 하고 있습니다. 벤치레터 소신 이모니아는 보통은 4시 50분을 넘깁니다. 그리고 임모호기를 달아도 지루시기 때문에 많기 때문에 지루의 의미를 혼자한테 보호자한테 잘 설명하면서 지루에 의하면 좋겠고 임모호기를 달았으니까 살립시다. 이런 설명들은 적절하지 않은 설명이 되겠습니다. VAP가 왜 생겼냐에 대해서 고민을 해보면 이제 환자가 인공공학교를 달고 배려를 일시적으로 보셨다 하더라도 인공공학교를 발발하고 나면 다시나 가진 경우들이 많기 때문입니다. 이렇게 설명을 합니다.

흡인성 폐렴의 리스크 벡터는 커뮤니티의 갈리머니아에서 리스크 벡터가 거의 비슷합니다. 얼트럴 멘탈리티 이런 것들이 컵 65여도 생생하는 단어들이었는데 의식 수준이 떨어지게 되면 흡인이나 위험도가 더 올라가게 돼서 흡인성 폐렴 위험도 올라가겠다 이렇게 돼 있고 데스트로 스파셜 정션의 인커페턴 스파셜 정션을 보이게 되면 아스프레이션 미스커벌에 되어 있습니다. 이게 또 중요한 데 인트로 가스트리 프레셔가 올라가는 경우 이런 것들이 문제가 될 수 있는데 결국 인공호흡기를 달게 되면 인공호흡기 자체가 피위라고 하는 압력을 배에 가하게 되고 우리가 들이마시는 상황에서는 음압 환경에서 흡입을 하게 되는데 공기를 우리가 인공호흡기는 그게 역전됩니다. 그래서 양압 환경에서 흡입을 하게 되기 때문에 대박도 올라가게 되고 아스프레이션 텐데스가 올라가게 돼서 이게 상당히 좀 쉽지 않습니다.

그리고 뉴로머슬러 디지에이즈가 있는 경우, 그리고 블라우티 클라우저가 잘 안되는 용료가 다 문제가 되겠고요. 점점 이런 것들은 더 늘어나고 있는 것 같습니다. 이제 고용만한 연관이 되어있고, 프라케이선 병, ALS 병, ALS 병에 도록하지 않으면 이렇게 많이 이야기를 하고 있습니다. 그리고 다른 병원들은 암이 있는 경우, 당연히 에스파셜 오븘럭션이 있으면 문제가 되겠죠. 당연히 금식을 해야 되고, 여러 정도는 PEG 같은 다른 통로를 통해서 식사를 유지해야 되고요.

트라키아에서 브론키아 피슐라 생존이 어렵습니다. 그 이유는 트라키아에서 브론키아 피슐라 생긴다. 이렇게 되면 트라키아 에스파셜 피슐라가 더 그렇긴 한데 음악 환경에서 환자가 숨을 들이마실 때 기관지 아닌 음악으로 변하게 되는데 그때 식도는 양압입니다. 그러면 가슴 컨텐츠가 다이렉터에 바로 넘어가게 되거든요. 그래서 트라키아 에스파셜 피슐라 같은 경우가 조금 더 심하다 이렇게 할 수 있겠습니다. 그래서 고향을 아스파셜 피슐라고 이야기를 하는데 특히 아기들 참 힘듭니다. 아기들 뭐 이상한 거 다 입에 넣습니다. 그래서 그게 어디로 가는지 아기는 모르는데 이제 황당하죠. 근데 그게

위로 넘어가도 참 힘든데 그게 숨구멍으로 넘어가게 되는 질식입니다. 그래서 'I will be made maneuver' 여러가지를 통해서 '운동 조치를 하라' 이렇게 되어있는데요. 영화 상황의 원인이 될 수 있다. 이렇게 되어있고 인물질 흡의는 소화할 수가 많습니다. 이상은 많이 주워 먹기 때문이죠. 이상은 다 입에 집어넣습니다. 일단 입에 집어넣고 생각하기 때문에 정말 어려운 것 같습니다. 그리고 갑작스러운 상기록 회사로 '상황만생이 없다' 이렇게 되어있고 왜냐하면 질식 후는 에어레이션이 전혀 안 되기 때문에 'Shunt'입니다. 그래서 'situation'이 다이어트하면 바로 0%가 떨어지거든요. 그렇게 되면 이제

이제는 2분, 3분 내로 CNS 인정을 오게 되고, 를테리어 써주고, 리스피를 하고, 상아하고, 이렇게 돼서 뭔가 대응할 시간이 전혀 없습니다. 그래서 굉장히 이런 바람이 세게 되고, 오령, 치아 손실, 아, 이플란스의 형버지, 디바이스들을 많이 한 번씩 넘어가서 오게 됐는데, 빼기가 정말 쉽지 않거든요. 이렇게 오르는 거라면, 그렇게 될 좀 문제가 될 수 있고. 그 다음에 아몬드, 이런 것들이 결국은 Obstruction Lymphony를 잘 일으키는 물질이라서 빼줘야 되는 물질인데, 그런 것들도 에스패시아가 되는 건 쉽지는 않습니다. 어머리가 큰 경우는, 모두 기관에 걸려서 말이 안 나오고, 얼굴이 파래진다. 상아시스, 의식, 송식, 급사, 이렇게 얘기를 하고 있고요. 아,

아스피셜가 되게 되면 결국은 아스피는 제가 소화하는 것 같기 때문에 위로 들어가면 안되면 변으로 나오겠지 라고 설명하는데 폐는 나올 것 같습니다. 그래서 그건 물리적으로 빼줘야 되거든요. 그런데 그렇게 기관지대시형 하로 빼는게 이제 어려운 경우들도 굉장히 많습니다. 그리고 아까 말했던 아몬드같이 견과류 같은 것들이 점막 자극 부종 이런 것들을 입과해서 환자가 흡인한 이후에 하루나 이틀 뒤에 오버리게 되면 이미 그 포자 조치가 거의 융합되어 버리기 때문에 이렇게 빼는게 불가능해지는 데요. 그래서 오브스트럭션, 뉴모니아가 해결 안되는 형태로 가기 때문에 빨리 와야 될 수 있다. 여기에서 설명을 하고 있습니다.

의료는 응급조치, 그냥 우리가 당연히 옆에서 해줄 수 있는 것들은 할인의 랭리버가 되어있는데 실사 사실을 해보지 않으면 적절하게 하기는 좀 어렵기도 합니다. 할인의 랭리버가 우리가 머릿속으로는 알지만 이걸 실제 행하는 것도 다른 문제이기 때문에 방식을 알고 있으면 당사자한테는 분동이 되겠다고 이렇게 얘기하고 있고요. 그 다음에 기관대로 흡인되어 있는 것들에 대해서 기관 내시험을 통해서 제거를 해볼 수도 있겠다. 제가 같은 것들인데

이런 것들은 잡힙니다. 그래서 이런 우리가 계란풀이 되어있는 것 처럼 되겠죠. 이런 것들도 잡아서 꺼내기도 하고, 다행히 이런 건 매끌매끌하거든요. 그래서 4셉 같은 경우는 잘 안 잡힙니다. 다 도망다니고, 4셉으로 잡으면 부서지는 경우들이 많기 때문에. 안 부서지고 꺼내야 되거든요. 그래서 좀 어려운 경우들이 많고. 암문드 같은 것들이 굉장히 매끈매끈하고 참 잡기가 어려워요. 그래서 그런 것들은 냉동생검하는 크라이프 프로그룹을 가지고 다 이렇게 드러내게 됩니다. 이 환자도 기업상으로는 지적상향 있는 환자였는데,

남원들을 평생만 먹고 싶다 해가지고 막 먹이다가 질식이 썼어요. 그래서 유모기린 폐로 제거를 했고 그렇게 제거하지 않으면 사실은 폐를 잘려 내는 수술을 해야 되거든요. 근데 사실 쉽지 않기 때문에 제거를 하고 퇴원을 했던 그런 문제입니다. 내 흉술까지 가는 빈도는 많지는 않습니다. 그래서 우리가 '내 시험을 하겠습니다' 하면 '예 하세요'라고 하는데 '충전히 다 못 빼냈습니다' 하면 '왜 못 빼내요?' 이렇게 얘기하는데 잡기 어렵습니다. 라고 다 설명을 합니다.

Aspiration 유모니아와 유모니아에 대해서는 정상 이야기 했죠. 근데 Aspiration 때문에 규된 문제가 생기는 유모니아가 발생할 수 있지만 유모니아가 발생할 수 있습니다. 저희는 가슈리 콘텐츠가 흡인에 의해서 화학적인 배선상이란 말은 균이 번식하면서 섹세스가 나오는 게 아니라 가슈리 콘텐츠, 그리고 디오데념에서 나오는 아카리 콘텐츠 이런 것들이 배로 흡인되게 되면 유모니아에티스, 영증반응 이상을 조회할 수 있다. 이렇게 이야기 하고 있고 이런 경우에는 아무리 형성질소도 해결이 안 되겠죠. 이런 경우는 면역체제나 이런 것들을

경우에 따라서는 사용을 할 수 있겠다. 그렇지만 스탠더 치료를 우리가 받아주지는 않고 대부분이 이런 Aspiration-Lumonitis라는 진단명조차도 1차적으로는 류모니아로 컨트너로 치료를 하게 됩니다. 그런데 치료 경과에 해결이 잘 안된다 싶었을 때 한번 되짚을 때 우리가 이런 인자가 있는지를 고민하게 되고요. 이런 인자가 문제가 되는 이유는 Aspiration은 계속되기 때문입니다. 환자의 배령진행 중에서도 이런 게 발생하는 환자들은 이런 Cognitive Dispension이거나 그렇기 때문에

그래서 암색제를 써야 되거든요. 그렇기 때문에 오페리엄이 생각보다 빨리 낫지 않네. 이런 경과들을 하게 되는데 이 상도도 열은 잘 안 나요. 근데 X-ray는 좋아졌었던 노무들이다 이러면 이런 컴퍼넌트가 같이 있을 수 있겠다. 이렇게 우리가 생각을 하게 됩니다. 그리고 이제 Aspirational Monitis의 Risk Vector 그렇게 되어있는데 앞에 말했던 Aspirational Monitis의 Risk Vector와는 동일합니다. 이렇게 해서 완벽한 것들이 있고 인상경과는 흡인 즉시 호흡 쇼크가 발생하기도 합니다. 이제 흡인이라고 할 때 Aspirational Monitis를 포함하게 됩니다.

12시간, 24시간 이내에 기침, 전량험 이런 위생상들이 발생하는 도움이 많고 기관지 내시경에서 음식물이나 다른 내용들이 보이지 않는데 가스의 컨텐츠가 유문아이티스, 실제 막히거나 불림으로는 없는데 해외염증이 발생하고 이런 경우에 아스피셀문아이티스의 가능성이 있겠다 이렇게 생각하고 있고 이런 경우에는 공연되지 않는다고 해서 치료 실패라고 가정하고 항생제 올리는 게 전혀 도움이 되지 않겠다. 저는 생각합니다. 예문은 3분의 1 정도에서 ARS까지 동반한다고 보고됐는데 사실 그 높은 빈도로 발생하는 것 같지는 않습니다. 보통은 이것보다는 아스피셀문아이티스 단속보다는 유문이아와 동반한 형태로 많이 발생되기 때문에 보통 유문이아 치료 실패로 많이 우리가 판단을 하게 되는 것 같습니다.

이런 기도관리, 흡인을 적절하게 막아주는 조치를 필요할 때도 있고 트라이프스테미까지 가는 환자들 경우에는 아까 말했던 사브라틱사업처럼 같은 것들이 필요할 때도 있습니다. 적절하게 산소포화도를 유지시켜주는 게 좋겠고 필요하면 유모니아가 동반됐다는 상관하에서는 생전 폐렴이 있으면 항산 치료가 도움이 되는데 나이티스 단독이라고 하면 항산 치료보다는 아스프레이션 자체에 대해서 행동이 되면 좋겠습니다. 아스프레이션 유니아는 병원성 세균이 구강, 인두, 군비물 안에 포함되어 있는데 그게 폐로 넘어가면서 발생하는 것들을 이야기합니다. 진단은 흡인을 위한 위험 문제가 있으면서 흡인 호발 우위에 발생시 이렇게 되어 있는데 흡인 호발 우위라는 것은 누워있는 환자의 경우에는 디펜던트 프로저를 많이 이야기합니다. 라이프스테레이션은 기관이 내시가 보게 되면 하나님의 마음을 가진 것입니다.

가장 아래쪽에 어떤 기관지가 있냐 이런 것들을 볼 수 있게 되는데 이제 그때 그런 디페던 포션에 이런 유머니가 떠난다고 생각하는 경우는 우리가 아스피레이션 유머니가 가능성이 있겠다 이렇게 설명합니다. 그리고 구강, 인물 이렇게 이야기를 하는 게 우리가 현기균에 대한 이야기를 많이 하게 되는 그런 교과들이 됩니다. 이렇게 말했던 게 디페던 포션이 누워했을 때 흔히 제일 아래쪽으로 중력을 위해서 알 수 있는 이런 부분에 이런 경우들 이제 마무리하겠습니다.

원인균은 지역사회적 폐렴 S-커멘터가 류모니아하고 병원의 발생 차이가 좀 있겠다 이렇게 이야기하고, 지역사회 발생 폐렴에서 S-류모니아가 선도주자였다면 병원에 발생했을 때는 그라움, 인성균, 슈로르마스가 중요한 문제가 될 수 있겠다 이렇게 이야기합니다. 그리고 이제 흉기균에 대해서 구강 안에 있는 균들이다 보니까 이건 예전에 15년 전 정도에서는 아스페션�모니아다 하면 일단 응급실에서 표준 배탈악단 방생제 더하기 흉기균을 잡을 수 있는 크레이더마이스를 쓰는 게 원칙이에요.

지금은 거의 다 없어졌습니다. 경기균이 크게 의미가 없고 우리가 사용하고 있는 파소 박탐한 것 같은 항생들은 경기균에서 일부 작용을 하기 때문에 추가 경기균을 접는 약을 쓰는 것들이 도움이 되지 않겠다는 결론이 최종 결론이 됩니다. 그래서 예전 우리가 응급실에 협진 가서 내려가 봤을 때 플레이너 마신 처방이 되어 있으면 연세가 좀 지급하신 교수님들인 경우가 많고요. 최근은 대부분이 다 하스플라팔뉴모니아라고 하면 이제 셔마스를 커버하는 기재를 쓰는 합주님의 동들이 그러신다 고맙습니다.

그리고 우리가 패션 트리트먼트는 일단은 아까 말했듯이 커뮤니티오파 르모니아의 차이점은 슈로모나스를 잡을 필요가 있을까에 대한 질문으로 시작합니다. 그래서 커튼티로모나스를 잡는 치료를 해야 된다라는 거고 슈로모나스를 잡을 수 있는 강생제에 대해서 알아야지 이것에 대해서 생각할 수 있으니까 이 컨셉의 조합들은 아는 게 중요하겠습니다. 그래서 마지막에 다 들었던 이의 편에 외로 편에 이런 게 있겠고 근래에도 세프타지즘, 세파피엠 이런 약들이 있게 되는데 사세대 세파죠.

세프타지짐 같은 게, 예전에는 제가 종목날때도 많이 썼던 약들인데 최근에는 세프타지짐 내성균도 꽤 많이 남기기 때문에 초기 치료로 세프타지짐 보다는 특별하신 타도 같은 같은 항세제를 좀 더 많이 사용하는 것 같습니다. 그렇게 되고, 이 이외에 멀티드로비레이전스에 대해서는 MRSA가 나왔을 때 바람코마이신, ESV에 빌려서는 반드시 카르바펜에 이런 식으로 정리를 할 수 있겠습니다. 폐농량 기타감염 이렇게 좀 보겠습니다. 이렇게 했을 때 폐농량의 원인에 대해서 설명할 수 있어야 됐고, 폐농량의 주요 증상, 진찰 속에 능상 속에 안을 이렇게 할 수 있어야 되고요.

폐농량을 진단하고 치료관칙 설명하셨다. 근데 정말 웃긴 것은 이 모든 것들의 일반 폐렴과 동일합니다. 사실은. 근데 다만 폐농량이라고 할 단계는 뉴모니아의 컴플리케이션으로 참 설명했었죠. 네크로타진 뉴모니아 이후에 센트럴 레코러시스가 되고 나면 안쪽에 고름이 차고 고름이 빠지면서 캐럭티가 형성되고 이런 경우에 조금 더 치료 기간이 길어질 수 있다는 정도가 되고요. 이런 폐농량이 생기는 환자의 컨디션이 더 중요합니다. 결국은 면역제 환자라는 게 조금 더 중요하겠습니다.

강의는 감염, 이때 말하는 건 유모니아죠. 유모니아로 인해서 폐실질의 괴사가 동반된 공동 형성. 그래서 초기에 굉장히 심한 네퍼타닉 유모니아. 네퍼타닉 유모니아가 보통은 기관지로 들어가는 곳의 입구부가 뭔가 물질이나 가래나 이런 것들로 해서 막히면서 꼭 스트럭션들 생기는 경우가 훨씬 많은데 그런 것들이 동반된 공동을 형성합니다. 이렇게 이야기가 되어 있고. 많은 경우는 ECM 이상이나 ECM 이하도 있다. 이렇게 이야기를 하고 있습니다. 그래서 되게 다양한 사이즈가 발생할 수 있고요.

그리고 폐 농량은 한 군데, 네크르타지니모니아가 생기는 곳에 생기는 경우들이 많은데요. 여러 군데 발생하는 경우들이 있는데, 그런 경우는 우리가 레지테이션과 같은, 우리가 세아티게몰라이를 조금 더 생각해야 하는 그런 수련들이 되겠습니다. 그래서 폐 농량 같은 경우는 그냥 레이저로직하고 사진, 그리고 환자 임상 경과 이런 것들을 보고 진단합니다. 이렇게 설명하면 되고, 순대가 아닙니다. 사람 뱁니다. 공룡, 구멍방을 불리게 됩니다. 이런 경우가 실제 우리가 롱 액세스, 실제 페실리지에 녹아내렸다고 의견을 하게 되고,

실제로 환자가 숨을 쉬고 있는 롱앱사스 환자는 이런 공간이 빈 공간이 아니라 엑스더티브 버틸이 차 있는 경우가 많습니다. 적절하게 여전히 배출이 안 되는 경우들이 많거든요. 그러니까 이런 KFT가 형성되어 버리게 되면 안쪽으로 혈관들이 노출이 되겠죠. 그래서 혈관도 많이 되고 혈관이 굉장히 많은 여분도 많고요. 안에서 가래가 차이니까 비셔 사이클, 적절하게 가래가 배출이 되지 않으니까 점점 더 심해지는 경우들 같은 경우가 많고 시험 경우가 핸들링하기 어려운 게 그러면 시험해서 가래가 좀 빼줄 수 있을까?

그런데 빼면 그 순간입니다. 기관지 내시경이라는 장치가 가래를 빼는 장치가 아니에요. 우리가 한 번씩 보면은 이 환자 가래를 못 뱉어서 내시경 입수욕하는데 우리가 항상 드는 느낌은 기관지 내시경이 우리가 아주 우승한 석션 팁이 아니거든요. 그냥 검사를 위해서 하는 거지. 그래서 치료 목소리를 하시면 됩니다. 이렇게 우리가 이야기를 하고 있습니다. 그럼에도 불구하고 적절하게 발해 배출이 안 되는 경우는 정장 해설스 해결이 안 될 것이기 때문에 항상 어렵게 됩니다. 그래서 통상적인 치료 객당 배출 이런 걸로 치료가 실패하게 되면

바깥에서 이런 캡티를 안쪽으로 구멍을 내기도 하는데 실제로 M.Pi.E.M.R라고 부르는 프로라 스페이스에 있는 농하고 좀 다른 게 우리 통상적 1차적 치료는 기관지를 통한 가래 배출이 원칙입니다. 그래서 런 액세스에서는 BCD나 페리프라에서 바깥에서 넣는 Drain Cutter는 1차적으로는 고려하지 않는다. 그리고 필요하면 수술적 치료가 또 가능할 수 있다. 고려할 수 있다. 이렇게 하시면 되겠습니다. 가장 좋은 방향은 기관지 안으로 해서 가래진다. 뺀는 게 가장 좋은 방향입니다.

롱 앱세스는 로컬라인에 있고 롱 파란 키만 안쪽에 있게 되고요. 엠파에마 같은 경우는 플로라 스페이스에 우리가 플로라 퓨전이 차게 되는데 파랄몬닝 퓨전인 줄 알았는데 우리가 빼보니까 균도 나오고 굉장히 플로르터다. 이런 걸 엠파에마로 진정하게 되는데 엠파에마는 롱 아카테 공간이기 때문에 적극적으로 들어있는 계절입니다. 그래서 다 제거를 해주고 진득 진득하고 고름이 차 있으면 당연히 통상적인 항생제 치료로 나지 않죠. 우리가 여덟이 생겼을 때 빨간 단계는 우리가 그냥 항생제 쓰고 염질 조절하면 되겠는데 롱이 올라왔으면 결국 드레인을 해주는 게 원칙입니다. 그런데 끝!

드레인을 해야 되는 위치가 이제 플루 러스페이스라는 게 엠파이 엠마의 특징이 되겠고 그에 반해서 롱 앱 세스문을 모양을 좀 받을 수 있는데 이게 폐의 실질판이기 때문에 이 안에 있는 고름을 제거하기 위해서 바깥에서 관을 찌르는 것도 피해야 된다 이렇습니다. 또 사진이 굉장히 내가 아끼는 사진인데 이게 왜냐하면 저가지가 동시에는 완전 잘 없거든요. 왼쪽 랩 사이드에 있는 게 플루 리퓨션 여기서 엠파이 엠마 등이 보이고 라이터 포럼이 보이는 게 캡테이션입니다. 그래서 롱 앱 세스와 위치가 좀 꺼끄러죠. 롱 앱 세스, 엠파이 엠마 그래서 이런 것들은 시설 스트레티지가 다르다 하시면 좋겠습니다.

원인은 1차성 폐능량 이렇게 이야기를 붙이는 대부분인데 이게 주로 정상 매력에서도 많고요. 건강하던 사람한테서 감염 이렇게 이야기를 하는데 보통 클로우를 줄 때는 heavy alcoholics를 많이 줍니다. 왜냐하면 술 먹고 취해서 흡인도 많이 되고 블랙아웃 되면서 결국 궁합 내의 등균들이 많이 등록하고 그 다음에 heavy alcoholics니까 labor function, 감기능이 떨어지고 하면서 매력 기능들이 떨어져서 문제가 된다고 설명하고 있고 2차성 폐능량도 어려우고 있습니다. 그리고 septic emboli 같은 게 우리가 치료가 좀 쉽지 않은데 결국은 vegetation을 필두로 해서 bloodstream 내로 균의 집이 떠다니면서 배에 박히면서 생기는 감염을 이야기하는 거거든요. 그래서 이런 경우가 좀 다발성으로 생깁니다. 한 곳에만 생기는 게 아니라 vegetation이 여러 군데 박히면서 생기기 때문에

이런 경우들은 SS가 단일 사이트가 아니라 여러 군데의 스몰한 작은 캡티아 생긴 경우들이 많습니다. 심내망염이 대부분 중요한 벡터가 되겠고 그래서 멀티플한 그런 세팅앤몰라이가 있다 하는 경우에는 우리가 에코카디오라픽 WTE에서 우리가 베지테이션으로 확인하도록 하고 있습니다. 그리고 온발 폐암 이런 것들에 대해서도 폐암에서 터너가 마른 그런 스파머스 크라시 너머 같은 경우는 사이즈가 커지면 중심부 괴사가 먼저 진행되거든요. 그러면 이게 캡티이션 형태로 우리가 확인하는 경우도 있습니다. 그러면 사진, 영상 쪽으로 캡티가 있으면 다 럭 액세스냐 이 말은 틀린 말이 되겠죠. 그 캡티의 원인이 캔서일 수 있기 때문에 우리는 잘 신경에 관한다고 해야 하고

임상적으로 폐렴이 의심되면 치료를 하는 건 동의하는데 치료하고 나서 경과에 따라서 필요하면 추가 검사가 필요할 수 있겠다는 기회를 설명을 해야 됩니다. 그리고 추가 검사에서 중요한 것은 또 결의 기록을 발제하는 게 중요합니다. 그리고 급성 폐렴 양 증상 가령 후 2존에 보통 세균 감염 때 급성 증상들이 많아진다고 이야기했고 대부분 우리가 클로를 줄 때는 증상이 3개월 6개월일 게 아니라 일주일 주 내로 증상이 생기기 시작하고 열이 많이 나고 세프티카 사람들을 많이 주게 됩니다.

결성페농양은 증상 발현이 위존에 단기간이 생기는 경우가 많고 원인은 치매적 병원성균주, 특히 S-O-R-O-S가 더 높아 빠릅니다. 그래서 S-O-R-O-S, C-R-A-N-E-M-O-N-I-A, C-R-A-P-C-E-L-A 같은 것들이 결국 장내 생균들인데 이것들이 감염을 일으키는 페농양의 것들이 많이 생기게 됩니다. 만성페농양을 이렇게 하는 것은 조금 장기화 됐을 때 이야기하는데 묘역에서 중요한 게 암을 잘 감별해 줘야 됩니다. KFTE로 5인되는 암들이 꽤 많기 때문에 그런 것들을 잘 구매할 수 있어야겠습니다.

그리고 병립 위험인자, 마찬가지로 흡인 계속 나옵니다. 아스피레셔드모니아의 리스크를 항상 설명해야 되기 때문에 흡인이 가장 큰 인자다 라고 생각하고 있고 세리리 디스펙션 하는 게 우리가 선보 운동이 떨어지게 되면 결국은 거브레셀에서 점점 더 부풋한 액체들이 기관지안을 채우게 됩니다. 그렇게 되면 악순환이 되겠죠. 그래서 에어웨이 플리런스가 적절하지 않는 경우, 생산업화가 항상 고정이 쉽지 않고요. 에어웨이 플리런스가 잘 되지 않는 것, 아까 말했던 부분이고

홀리펙스 장애가 있다. 환자가 기침 배출이 잘 안된다. 이런 것들도 악화시킬 수 있는 의자가 됩니다. 그래서 이런 것들이 희연히 볼 수 있는게 의식적, 알코올 중독 이런 것을 주면 이상하면 롱이 압사스에 의식을 넣어 먹겠다. 이렇게 생각을 해야 되고, 항상 사진으로 진단하지 않는 습관을 가져야 됩니다. 사진에서 롱이 압사스가 의식된다고 하면 우리가 판단해야 되는 건 이 환자가 정말 독성 감염증에 합당한 임상 증발을 갖느냐 하는 걸 판단해야 되기 때문에 환자의 바이탈상인 체온, 그 다음에 환자의 증상 이런 것들을 보고 실제로 배경으로 진단하는 습관이 되겠습니다.

그리고 데시칼에서 그런 사람도 잘 들어주고요. 세픽 퍼머런 엠보리즘 같은 경우에는 어로우스가 제일 많다는 게 되어있고요. 네콜타이점 류모니아에서는 마티팔 사이즈에 생기는 경우도 있고 라스트 사이즈에 생기는 경우도 있고 그래서 이런 네콜타이점 류모니아가 우리가 병인이 됩니다. 그럼 케어 업스트럭션 같은 경우에는 포린바디 아스픽시아도 문제가 될 수 있는데 무크 스플럭이 막혀 있는 경우도 통일합니다. 그래서 그런 경우도 이제 결국은 폐령으로 해결이 그냥 끝나는 게 아니라 네콜타이점 류모니아 단계로 넘어가면서 랩사스 개맥이 생길 수 있어서 이런 것들이 조금 문제가 될 수 있어서 네.

제외 클리어런스를 적극적으로 할 수 있게 가래를 배출하는 그런 방식들도 연구가 많이 되어 있는데 다들 설명을 하면 굉장히 귀찮아하거든요. 내가 목숨 걸고 하라고 합니다. 그래서 열심히 가래를 뱉고 이런 여러 가지 디바이스를 사용해서 치료를 하는 게 이제 우리 다른 잇몸호피를 포함한 그런 치료들을 거치지 않고 회복할 수 있게 하는 그런 방식인 것 같습니다. 원인균은 언어어로빅 박테리아에 대해서 이거는 한 20년 전에 이야기입니다. 그래서 구강원균이 이제 패로 넘어갔다 해서 이렇게 많이 이야기를 하고 있는데 최근에는 이런 균들을 잡는 항생제를 쓸 필요까지는 없겠다라는 게 최근 광고 보드칭이고 그래서 배사락탄 항생제에 추가로 그 현기균을 잡는 항생제를 쓰는 것은 권고하지 않습니다. 왜냐?

엔디에너전화 항생제, 그리나마이신이나 메트로인다리아 같은 약들은 결과적으로 PMC 항생제 부자용들을 많이 유키기 하기 때문에 결국은 불필요하게 사용하면 피해야 되겠다 이렇게 이야기하고 있고 통상 사용하는 농농균이 커브가 필요하다면 그가 말해서 디프라스타로 같은 같은 항생제로 충분하겠다 이렇게 설명을 합니다. 그 이외에 에세리얼스, 엽젤아니모니아 등이 다 가능하고요. 넌 박테리얼 페소자연 같은 경우가 아주 풍부스 파라사이트. 이제 우리가 CTEX 시켜보면 열심히 날것 먹어져 못한 학생들이 물어보는데 뭐 이런것도 포함이 돼서 물어보는 거겠죠.

그 다음에 Fungus 같은 것들은 Crohnus Factor, 환자의 인면 시스템을 같이 평가를 해줘야 됩니다. 그래서 HIV 감염, CD4, Positivum가 얼마나 있냐 이런 것들이 중요하게 되어있고, 면역억제제를 어느 정도 강도로 고용하고 있냐 이런 것들을 확인해서 면역저하 상태라고 판단하면 아스퍼지로시스 같은 것들이 실제 폐감병을 일으키게 할 수 있겠다 이렇게 설명하고 있고요. 실제로 침검하고 있는 IPA, invasive criminal aspergerosis가 아니라면 아스퍼질로마 정도가 됩니다. 이거는 그냥 살고 있는 상태입니다.

범팡이가 찌그러찌그러 살고 있는 상태가 되고, 그게 실제 폐의 감염을 일으켰다는 의미가 되기 때문에 그런 호스 팩터를 물어보는 것도 중요합니다. 캐릭터가 잘 만들지 않는 균은 H-인플루엔자, 마이크로플라스마, 마이크로플라스마, 마이크로플라스마, 마이크로플라스마, 이런 것들도 사실은 캐릭터가 되는 경우도 있기 때문에 우리가 사실은 원인균이고 흔한 균들만 잘 만들겠습니다. 임상향상은 피친, 발열, 누룽안의 흉통, 이건 기본이겠죠. 이제 폐렴에 대해서 이야기하는 거니까. 근데 캐릭터가 생기고 나면, 그 캐릭터 내로 혈관이 인고가지면서 그 혈관에서 출혈량이 많을 수 있습니다. 객혈이 무서운 게, 우리가 트라키아부터 해가지고, 그런 브롱스까지 보게 되면 그 공간이 넓지 않습니다.

위는 요새 먹방 보면 미친 듯이 먹잖아요. 그게 가능한 이유가 위는 굉장히 많이 팽창할 수 있습니다. 거의 많으면 4~5리터까지 팽창할 수 있는데 기아이 버그림링이 생기게 되면 그 피가 위 안에서 반대를 할 수 있습니다. 일단 하이퍼폴레미스 샥이 와서 수혈을 하고 하는 건 당연한 이야기인데 당장 피가 난 게 위장반한 성질을 일으키지 않거든요. 그런데 브론키아를 해서 피가 났을 때는 어떻게 되나요? 이게 브롱스와 맞게 됩니다. 아스픽시아와 동일하게 되거든요.

퓨렐량이 우직 네이처로 입안에 피곤할 때 헐었을 때 문지르면 피맛이 나죠. 그 정도 나오는 건 문제가 안됩니다. 그런데 캡티비티 안에서 피가 차서 밖으로 나오고 있는 상황에서는 실제 브론키얼 트위가 볼륨이 200cc 정도 됩니다. 그런데 피가 만약에 3~40만 차 버리게 되면 오른쪽 피가 거의 다 막혀 버립니다. 그래서 피 나오는 객혈의 양이 굉장히 중요합니다. 액세스캐비티에서 피가 나오는 경우들이 있고 이런 경우가 공급사항이 됩니다. 그리고 혐기균, 이렇게 하면 항상 가래가 나와요라고 하면 앞취 반드시 루틴으로 물어보거든요. 이런 것들이 액세스캐비티가 있는 경우들에서 흔한이기 때문에 그렇게 얘기를 하고 있고요. 그런데 객혈이 동반된 상태에서는 앞취를 물어보면 대폭은 답을 안합니다. 왜냐하면 피 냄새가 더 욕하거든요.

그래서 피냄새 이야기를 더 많이 하지 악취 이야기를 많이 하지 않습니다. 그리고 지면 회피까지 수주까지 걸릴 수 있다. 경기균에 대해서는 실제로 산소 공기가 들어가는 회피에서는 경기균이 자기가 쉬운 환경은 아니거든요. 경기균이 많이 번식하려면 막혀서 경기 상황이 만들어져야 됩니다. 그래서 우리가 경기균이 아닌 균에 대해서 비교해봤을 때는 조금 인도를 안타게 천천히 진행하는 경우들이 많습니다.

식사는 안 했죠. 이런 가래들을 흔히 보게 되는데 점액, 그 다음에 환원성 프로그램을 나누게 되고 우리가 찐득하냐 이런 것들을 분석하게 됩니다. 재미있는 게 이런 연구들이 대부분은 브리티쉬 영국에서 많이 됩니다. 이상한 사람들이 많은 것 같은데 가래를 다 받아내가지고 점도를 수치로 분석해가지고 연구들을 많이 했는데 당연한 이야기로 우리가 이런 점도가 높은 환원성 가래에서 '이거가 안 좋았다'를 잊지 않냐고 들게 있기 때문에

이런 것들을 풀어주는, 이제 몬코라이틱스 같은 것들을 적절하게 사용하는 게 좋겠다. 이렇게 하고 찐득찐득하면 가래에 막히게 되겠죠. 이 정도 정도면, 사실 업적적이 생길 수 있습니다. 그래서 이것들에 대해서도 우리가 고민해 볼 수 있습니다. 그리고 진단은 임상 증상, 프레디스퍼징 스프리컨디션 하는 게 이제 면역 저하 상태를 말하는 거고, 이런 환자가 본인 기저지관들을 이야기하게 됩니다. 명상 소견들 중요하게 있고, 중광사선, 거기 소멸상에서 'Thick World' 캡틴이 나오는 영상 아까 수업 들었나요? 지금?

비그 월드 캡틱, 캡틴의 에어플루이드 레벨, 그 다음에 캡틱 E 주변의 컨솔리데이션 이런 것들이 결국에 에어같이 다한 도움이 되겠고 그 다음에 보통부 장성화 단정 처리에 CT라고 하면 되겠는데 여기서 엘셋의 크기 위치 그리고 중춘도 이런 것들을 우리가 보조적으로 받아들일 수 있겠습니다. 이게 트라테가 되겠고, 북한 코버 4강부터 우리가 관심 있는 부분들인데 결국은 라이트 로어랑 스페리얼 세그먼트 같은 경우 라이트 로어랑 스페리얼 세그먼트 같은 경우가 완전 누워 있거나 비스듬하게 앉아 있는 그런 경우에 아스패션이 흔히 잘 일어날 수 있는 부분이고 upper long poster 세그먼트 같은 경우는 완전 두 파이 포지션에서 반응이 좋습니다.

내시경을 우리가 참관을 해보면 진짜 저기로 가겠다 싶거든요. 그냥 그대로 우리가 별 컨트롤 안하고 쭉 밀어가면 그 브론크스로 가게 되기 때문에 우리가 흡인이 쉽게 일어날 수 있다 이렇게 생각할 수 있는 법입니다. 그리고 형태가 보통 뒤편 형태가 이루어있는 형태로 많이 주게 됩니다. 흉부 사진은 동그라미 보이죠. 외교직하게 런케베티아터스를 우리가 이야기하는 거고 마찬가지로 사진을 보여줄 수 있습니다. 이렇게 되면 흉 환자들은 안에 브로이드 콜렉션이 많지는 않지만 당연히 런 압세스가 굉장히 힘듭니다. 하는 설명을 드리고

그리고 단체설에서부터 주변에 consolidation 있는 경우가 있고, wall이 thin하게 유지받는 경우도 있습니다. KFT 소견, cyst 소견과 KFT의 차이가 월에 두께도 많이 이야기를 하는데, 이러한 KFT 주변의 경우와 consolidation 여부로 인해서 이런 소견들이 보이게 되고, 이런 경우 현재 현상 감염은 아닙니다. 시스템 아닌 경우인데, 이 안에 free collaboration 생기면서 주변에 consolidation을 만들게 되면 KFT가 될 수 있겠습니다.

람비저마는 Small Anerocyst들을 이야기하는데, 담배만이 핀 분들을 굉장히 많이 생기게 되죠. C-O-Peg으로 판단할 수 있는 이런 과정입니다. 담배의 중단에서 가장 중요한 것은 우리나라는 토박태로시스하고 런캔서가 됩니다. 항상 오판하는 경우들이 많고, 실제 처음 지난 당시에는 암이 아니다 하더라도 이렇게 염증이 계속 반복되는 상황에서 런캔서 리스크는 올라갈 수 있기 때문에 추적과 환자를 함께 알려주니까 인치하는가 이런 것들은 판단을 해주는 게 좋겠습니다.

그리고 여러 가지 반면 진단들이 다 있는데 일차적으로는 검사가 명확하게 건강에 매이신다는 상황에서는 뇌폐한 영양에 대한 강력의 치료는 필수적입니다. 진단은, 아, 아, 현대성균은 isolation자가 안됩니다. 그래서 아래 배양 검사를 하더라도 확인하기는 쉽지 않고 확인과 상관없이 혼협과 고전, 과학이란 경과들을 보고 이런 상황이 되면 우리가 현대성균의 타겟을 안치료는 최대는 하지 않고 있습니다. blood, sputum, effusion, and plural, fluid, culture 이런 것들을 다 할 수 있겠습니다. plural, fluid, culture 같은 경우는 우리가 이 번역이 생겼는데 plural, effusion이 잘 있으면 먼저 의심하는 것은 파란, 이 번역, 이피전이라고 간절하게 되고 파란, 이 번역, 이피전에서 균이 자라는 형태라고 하면 진단량이 M-PIMA 형태로 바뀌게 됩니다. 그래서 그런 경우는

그런 경우에도 원인균, 어떤 균을 잡아야 할지를 결정하기 위한 단계가 됩니다. 초기에는 광범위 항생제를 쓰다가도 결과적으로 최종 우리가 잡아야 하는 균들이 프로롤퓨전에서는 당연히 에이셉틱한 환경이기 때문에 균이 나오면 안 되거든요. 거기서 나온 균들은 의미 있는 균로 우리가 생각해서 균을 조장할 때, 항생제를 조장할 때 우리가 사용할 수 있는 그런 정보가 됩니다. 포티셔널 다이그너스는 2차성 폐농력 환자에 진행 도움이 된다. 조금 더 적극적인 방식들은 그런 바에 돌로 라비지를 할 수 있겠고, 필요하면 곰팡이 방면이나 폐암 이런 것들에 대해서 확인이 필요하면 그런 바 역시 될 수 있겠다.

그리고 CTGID 등 런칩도 할 수 있겠다. 이렇게 해서 폐조직 검사와 런카드로라비지 정리학의 객단 검사를 해볼 수 있겠다. 이렇게 됩니다. 치료는 효과적인 강제치료는 필요하고 적절한 배농이 사실 가장 핵심입니다. 배농이 되지 않아서 납붙은 분들이 압도적으로 많기 때문에 적절한 배농 방식을 선택해야 되고 보통 샌들의 시험 문제에 나오는 것은 객단 배출법 규모 이렇게 될 겁니다. 그게 일단 가장 non-immassive 하고 환자 받아들이기 쉬운 방식이기 때문에 하고 있고

교육적인 방식은 이제 돈에 넣는다고 하면 브라우스코픽들아 스텐트를 넣거나 이렇게까지 할 수 있는데 그렇게까지 가는 경우는 흔치 않고요. 대부분이 다 일단은 백단배출법 정도로 우리가 치료를 하고 있습니다. 그리고 치료 실패한 것 같은 경우는 서지컬처 같은 경우에까지 필요할 수 있습니다. 경험자 항생제는 이제 요 클리노마이징 하는 게 이제 우리가 현미견을 잡기 위한 항생제인데 최근 가이드라인에서 권하지 않기 때문에 이게 나오고 이게 포함된 문제가 나오면 적어도 십년적 문제구나 이렇게 생각하고 보통은 현재 출제하고 있는 문제들은 이런 경기균에 대한 추가 커버는 필요하지 않은 문제들이 많이 나오고 있습니다.

핵심은 베타라탐 베타라카메디니터가 있는 한국은투바이오틱스 사용한다. 이렇게 되어있고요. 암호수수는 콜라브라니터 같은 게 대비적인 방향이라고 합니다. 그리고, 네테만의 전환을 단독으로는 당연히 지효시평이 높다는 게 결국은 그냥 비디오 단독으로 도전한 건 의미가 별로 없겠다는 의미하고도 강통합니다. 한국의 지효기간은 병변이 거의 소실되거나 스카 호전될 때까지 투여 굉장히 무책이란 말인데, 호전이 안 되거든요. 상당히 긴 지효기간을 요구한다. 이렇게 하고, 앞서 말했던, 커멘티어 가을르모니아에서 네컵타지 르모니아 이후에 커플케이션이 생긴 경우에 장기간 치료가 필요할 수 있다 정도로 생각을 하면 되겠고, 이 치료기간을 내는 문제는 내면 안 될 것 같습니다.

현상제를 갖고 있는 건 한 달에서 2달 정도 이야기를 하고 있는 것 같습니다. 보통 환생제를 그렇게 전기만 쓰게 되고 대부분 굉장히 부장이 많습니다. 그래서 전기만 끌고 갈 수 없는 경우가 많고 특히나 암호수슐린, 클라버네트 간 환생제가 상품명으로 어그나인 템 같은데 그런 환생제들이 PFC를 더 잘 일으킵니다. 이게 경기를 같이 커버하는 환생제들 때문에 특징이 그렇거든요. 그래서 이제 연세가 한 80대인데 당신은 네크로타신 유모니아, 컴플리케이션이 발생한 유모니아이기 때문에 환생제를 한 달 먹어야 됩니다. 한 달 뒤에 올 때

설사로 굉장히 고생을 많이 하고 이렇게 오게 되기 때문에 치료 기간을 적절하게 조절해 주는 게 중요하겠습니다. 100은 첼비 배동법으로 그냥 끝날 것 같습니다. 일단 요거가 나왔을 때는 럭의 압세스캡티가 나오면 대부분 다 요거를 지으시면 될 것 같고 선택적으로 퍼르피네스 드레인을 할 수 있다. 그래서 이런 경우는 퍼르피네스 드레인 이후에 그 드레인 카트터에 대한 컴퓨터가 또 생깁니다. 결과적으로 럭 안으로 나렉트하게 카트터를 놓는 행위이기 때문에 카트터를 놓는 행위이 결국 우리 몸에 있는 장치가 아니라서 문제가 생깁니다. 그래서 득보다 실이 많을 수 있어서 권하지는 않습니다. 그래서 선택적으로 해볼 수 있다. 만약에 한다면 단기간 합니다. 단기간 치료하고 빨리 배워버리는 대로 치료를 마무리합니다.

수술은 맥불티리먼트에 치료 가능이 없고 롤리키스 조금도 중요한 것은 런켄서이싱, 당연히 해야 되겠죠. 그것 말고도 객혈이 계속 반복되는 경우 이런 경우는 객혈에 대한 치료 복적으로 캡티를 제거하는 방식으로 치료를 시키고요. 촉이 많이 날 때, 그리고 수술이 바로 되진 않으니까 그럴 때 해볼 수 있는 것은 BAE 같은 거에요. 암몬이제이션 같은 것도 해볼 수 있겠습니다. 객혈은 모든 호흡기 증상들 중에서 물론 호흡 곤란은 굉장히 힘들고 치료가 안 좋지만 객혈이 단지 단지 빨리 나빠질 수 있기 때문에 그게 조금 조심해서 빠른 부분입니다.

최위배동법을 내가 학생때는 이걸 막 시험을 내줬는데요. 나는 안내려고 합니다. 뭐 있는 방식을 설명을 하고 그렇진 않거든요. 사실 이것보다는 객단 배출법에 대해서 이제 우리가 기관지 흑장증 연구에서 만들어 놓은 그런 장비가 있어서 가베를 패턴하는 방식에 대한 재활을 좀 더 우선시 안할 것 같고 이렇게 그냥 계속 누워있게 만들면 완전히 힘이 더 빠집니다. 계속 걸리고 뛰어다니게 만들고 적극적으로 가래를 배출하는 방식, 보합을 사용하는 방식 ABC 테크닉이라고 부르는데요. 그런 것들을 통해서 가래를 배출하게 만드는게 좀 인하한 것 같고 환자 이것 시켜놓으면 계속 운영했습니다.

그런 적절한 내용을 안타고 보면. 그런데 제 배동법이 그냥 이렇게 두고 있으라고 말하는 게 아니거든요. 어떤 형태든지 간에 가래를 배출하는 게 배출하게 도와주게 만드는 게 배공약취가에서 핵심이 되었다 이렇게 생각합니다. 큐어레이트는 높다고 되어 있고 원인이 교정이 되지 않으면 계속 재발하겠죠. 아쿠올릭스를 입원시켜서 주문 다 설명하고 수분을 보냈는데 파악한 것과 함께하는 것입니다.

원인 교정이 중요하겠다고 생각하고 있고 몰탈티오리쉬이 높지는 않지만 사망까지 될 수 있습니다. 포아 코너스 스펙터는 고령 그 다음 호기상균에 응해하는 용량이 진행이 빠르고 혐의디균이 인도론타다 했는데 호기상균대로 진행이 좀 빠릅니다. 그래서 좀 이용할 수 있고 현재 피검사에서까지 근이 자라고 에스타빅샷 가져온 경우들은 당연히 예원할 수 있습니다. 폐 농량 크기가 60m 이상이다. 이런 경우들은 우리가 멕�탈티오리쉬 이후에 섭세퀸트하게 수술과제 부양보내서 제거해버리는게 낫거든요. 그런 경우도 있습니다. 그런데 초기치료에서 수술을 결정하지는 않습니다. 우리가 초기에는 평생적으로 말리는 단계 충분하게 치료 반응이 있을 때 감사합니다.

향후 추가적인 치료로 우리가 고민을 할 수 있겠다. 합병증으로는 마연 파이마 커먼션, 폐에 생기지는 모든 가능증들이 다 들어갈 수 있습니다. 왜냐하면 런파린티마가 디스트럭션 되기 때문에 거기서 피스프라스 생기고 다양하게 약의 증가 생길 수 있어서 예우가 좋지는 않습니다. 기타 패러, 이름이 만들어볼 수 있는데 마이코플라즈마, 레이조널라, 류모시스, 아시세스, 류모니아 세 가지 정도를 이야기합니다. 더 많은 종류가 있지만 실제 우리가 임상에서 경험할 수 있는

우리가 다른 액심밍과 파스전 중에서 핵심이 3가지 정도가 될 것 같고요. 여기서 피슈맨이 우리가 여고기대과에서 교과서 같은 책들인데 여기서 인펙션 때 면역이 저하되어 있는 환자 같은 경우에 고려되는 여러 균주들 중에서 포함이 있습니다. 그리고 토마플로시스는 따로 반응이 있으니까 따로 구석을 드려면 되겠습니다. 시티 소변에서 우리가 앞에 말했던 typical pneumonia와 조금 차이들을 볼 수 있는데

이런 뉴모니아가 GCO가 도매는다고 하고 한쪽만 있지 않고 양쪽의 막이 있고 이런 경우들이 결국은 우리가 생각하는 박테리얼 뉴모니아, tibical 타입하고는 차이가 있겠다 이렇게 생각하고 있고요. 그 이외의 다른 증상들, extraproponol의 증상들이 같이 있는 경우는 우리가 통상 이야기하는 streptopocous 뉴모니아에 의한 해령은 아닐 수 있겠다 이렇게 생각을 해야 합니다. 대표적으로 최근에 많이 경험한 게 COVID-19가 되겠죠. SARS-CoV-2 바이러스가, 이제 바이럴 뉴모니아를 많이 이야기하는데 그러나 그 외에 의해서 여러 방법을 채워야 한다고 했습니다.

미감염 상태 질환에 대한 감별 진단이 다양하거든요. 에어전필링 류모니아, 그리고 마스쿠라이티스, 살코도시스도에 다양한 형태의 경들이 폐를 정리할 수 있습니다. 좀 재밌는 것은 SARS-CoV-2 이후에 저희가 코로나 검사는 더 거의 루틴으로 하다 보니까 어케티크로닉 에어전필링 류모니아가 압도적으로 줄었습니다. 우리가 레어 아이를 연구에 한번 들어보면 예전에는 그냥 원인 모르고 그냥 폐가 하얗기만 하고 에어전필링 류모니아가 생각했던 것들이 실제 바이럴 류모니아일 수 있겠다라는 우리의 생각을 하고 있고 다만 그때 당시에는 원인의 균에 대한 감제를 할 수 있는 검사를 하지 않아서 그렇게 판단했다라고 생각을 하고 있는데

여러 가지 가능성이 있는 이런 질환들이기 때문에 브로파아이벨라와싱 같은, 라라지 같은 가장 강력한 우리가 균을 잡아낼 수 있는 검사들과 진단을 위한 도구들을 제가 사용할 필요가 있습니다. 일단은 다른 질환들이 없고 균에 의한 것만 해강했을 때 이 세 가지를 우리가 보게 될 겁니다. 마이포프라스만 유문형 같은 경우에는 모든 유문형은 10~20% 꽤 많습니다. 단일 원인이 아니라는 이야기죠. 다른 원인은 다른 균형과 같이 있는 경우일 것 같습니다.

펄슨도 펄슨스까지 할 수 있고, 그 다음에 인하레이션으로 해서 사용될 수 있고, 레이저렐라와 마찬가지로 집단 생활 이런 것들을 많이 줍니다. 특히나 레이저렐라가 환풍구, 냉장고 시설 이런 것들을 모레코르로 많이 주듯이 주로 이 상황이 젊은 나이에 보면 이러면 좀 다른 가능성이겠다. 이렇게 생각을 해야 됩니다. 임상생활은 무책임하죠. 배용 반응이에요. 그 다음에 면이 보기장에 있고, 내 발을 입고, 그 스티다 엑스레이상에서 면이 있는 가운데.

인상 증상은 마찬가지로 엑스트라 퍼머너의 시스템이 많다. 분명히 CT나 랩을 봤을 때는 환자가 숨찬 것 때문에 나에게 많은 이야기를 할 것 같은데 다른 이야기를 하고 있는 게 많습니다. 숨찬 건 일단 일반, 그 다음에 그 이후엔 머리도 아프고 관절도 아프고 언제부터 그렇게 계속 이야기하고 있으면 '아, 이거는 불편한 다른 증상들이 많겠구나' 이렇게 생각할 수 있는데 비트기름인, 르마사이트 자구로 인해 가지고 여러 가지 안디바디들로 인해서 우리가 리액티브, 얼스로라이티스, 반응성 관절염을 필터로에서 여러 가지 증상들이 발생할 수 있다. 이렇게 이야기하고 있습니다.

나는 유리포사이러시스, 플랫시프트, 난이크, 스테이크, 에라이징, 프로칼션이 이런 것들을 복도적으로 사용해서 임상적으로 감염에 대한 가능성을 판단할 수 있겠고요. 스푸텀 스테인에서는 잘 안 나옵니다. 그래서 가래 배양 검사하는 것들 스테인 통해서는 확인하기는 좀 어렵고요. 엑스레이에서는 로어로에 인터스트리얼 리모닝 패턴으로 나온 경우들이 많아서 초기에는 ILD로 오인하는 경우도 있습니다. 풀 피션은 잘 생기지 않는 것들도 있고요. 특수배양도 한 2주 이상. 배렴의 통상치료 기간이 7일에서 10일인데 2주 이따 나옵니다. 그래서 이런 것들은 우리가 진단툴로 사용이 어렵고요. 대부분이 현재로서는 PCR을 많이 이용했습니다. 스푸텀 객담에서 포리스마리스 트래디션을 통해서

ATP가 필수전을 다 감폐할 수 있게 되는데 그때 포함되어 있는 검사가 마이크 플라즈마가 됩니다. 예전에는 IGN 이런 걸 전 제가 시험지대는 많이 냈었는데 최근에는 많이 사용하지 않고 있고 최근에는 거의 다가스 그 틈에 PCR 검사로 많이 진행을 하고 있는 거라고요. 치료는 2-3주 내에서 증상이 거점되는 경우가 있는데 실제로 비정상적인 반응이 악화되면서 이제 경우가 나빠진 경우가 있습니다. 폐렴이 발생한 경우에는 강생의 치료가 필요하다. 이렇게 돼 있고.

여기서 respiratory quinoa lung 이런 것들이 ATP咖아를 커버하기 위한 항생제이기 때문에 우리가 이제 뭐냐, 슈터보너스를 커버하는 항생제로 퀸호런이 더 중요한 역할을 가지고 있는데요. 여기서 우리나라에서 중요한 것은 ATP咖아를 패스전에 대한 증명 없이 그리고 결핵에 대한 증명 없이 무분별하게 퀸호런을 사용하게 되면 나중에 치료가 좀 더 해오실 수 있어요. 그래서 조심해서 사용하는 게 좋겠다라는 게 일반 대기의 라이프라인에서 퀸호런에 대한 항급입니다. 퀸호런 같은 경우에는 커베터 칼리모니아, 파스페터 칼리모니아 모두 다 클라스로 쓸 수 있거든요. 소기 치료에 단독 요법으로 쓸 수 있는데 이런 것들에 대해서 조금은 주의가 필요하겠습니다. 근데 요새는 꽤 많이 주고 오더라고요. 그래서 실제 검사를 보면 마이홀하게 나옵니다.

라는 설명을 하고, 지역을 이어가면 되겠습니다. 레이전니아 같은 경우는, ATP가 패스 전쟁이 아주 중요한데, 세포원에 개인 교원들에게 물고, 우리가 사람 간접하는 것이 없어요. 집단 발생, 파프리카, 모텔 투숙, 맹각탑. 우리가 환자 진단을 했다고 신고를 하게 되면, 그 지역 주변에 검사를 하게 됩니다. 보건소에서 출동해서, 방사고 디디고 하거든요. 그래서 '뿐 발생이 되지 않나' 이런 것들을 모니터하게 됩니다.

고경, 흡연, 당면, 면역이 좀 달라질 수 있는 환자들, 그리고 만점 배치 환자 이런 경우가 많습니다. 다른 EDPL1에 맞춰서 증상이 심합니다. 제가 경험했던 케이스들이 대부분 열이 굉장히 심하거든요. 40도까지 굉장히 심합니다. 열 자제된 면이 그래서 계열 재난 예를들이 좀 많고 많이 세우시고 호흡기 증상, 파프 엑스프리티, MRI 증상 보다는 사실은 풀 퓨전이 굉장히 또 흔한 걸로 되어 있어요. 그래서 프로젝트 퓨전이 이상하게 너무 심하고 이러면 검사에 보면 나오는데 이때는 프로젝트를 써야 되는 이런 상황입니다.

그리고 체스 심턴, GI 심턴, 뉴럴 심턴 이런 특이한 extra-pharminal 심턴들이 많기 때문에 이것들을 잘 핸들링하면 되겠고, 어차피 레어지노라 때문에 생긴 폐렴은 레어지노라를 잡으면 끝나겠죠. 그래서 적절한 항공제 치료를 통해서 해결할 수 있을 겁니다. extra-pharminal 레어지노라시스로 이렇게 표현을 하는데 폐렴 증상 외에 다른 것들을 다 이야기하고 있고요. 프로듀서 디자인해서 여러 가지 부분들의 레어지노를 할 수 있겠다는 게 흔하지는 않습니다. 대부분 다 뉴모니아 정도를 끊는 것들이 많습니다.

사진은 비특이적이다. 사진으로 진단할 수 없다. 이렇게 되어 있고, 앞서 영상학과에서 큰 보고를 가지고 이제 균을 영상학적으로 진행할 수 있는에 대해서 연구가 많이 됐지만 다 실패했습니다. 그래서 균은 마이크로바이오로직하게 진행하는 게 맞습니다. 그리고 진단은 이제 그람스테인에서 채팅이 잘 안 나온 경우가 많았고요. 예전에도 다른 유레이나리아, 안티지연이라는 검사들을 많이 제시를 했지만 최근에 다 PCR로 검사를 하고 있습니다. 특히 더욱 콜라바시, 더욱 케아바시, 가위로 공채를 얻었으면

그리고 폐렴을 진단하기 위해서 검사하는 것이기 때문에 같이 검사를 하고 있는 것입니다. 치료는 마크로라이드, 러스페트 키러노론 이런 것을 쓰고 있고요. 키러노론이 결국은 ATP 글칼순환을 잡는 데의 주역이다. 그리고 PCP라고 부르는 게 르모시스티스, 르모니아. 약간 곰팡이하고 박테리아의 중간 정도 되는 것인데 마이크로바지카겐은 우리가 그렇게 판단을 하고 있습니다. "Apé de la Verl'oge"는 "Personal-in-Personal Transformation"의 가능성이 있다 이렇게 이야기하고 있고

이 균이 좀 재미있는 것은 우리가 주변에 닿는 상징이 됩니다. 코로나19가 된 경우도 많고 이 균이 하계도 공세에서 검출이 됐다는 사실로 PCTP뉴모니아를 진단하지는 않습니다. 주변에 있는 균들이고 나올 수 있는 균들인데 환자의 호스트 팩터 그리고 환자의 럼 인필트레이션이 얼마 정도냐 그리고 르모니아가 확실한가 이런 것들에 대한 판단을 하고 이러한 PCP를 함께 커버해야 될지를 결정하는 게 조금 어렵습니다. 리스크 팩터는 매력자하자연기 때문에 HIV에서 치료가 잘 되었는 경우 말고 CD4가 떨어져 있는 이런 경우들이 문제가 될 수 있겠고 프리먼트러 그리고 이민호 계패션 디지털이 아닌 경우 그리고

스티로이드 같은 면역체제 를 장기간 거둘에 사용하고 있습니다. 이런 경우들은 우리가 PSP에 대한 리스크 팩터를 갖고 있다고 가능하고 있고 이런 경우는 우리의 장기간 스티로이드를 쓰는 경우는 우리가 예방 용량으로 PSP를 같이 커버하도록 하고 있습니다. 임상 증상은 폐렴하고 대부분 좀 일치하는 경우가 있습니다. 면 에이즈 환자에서는 그래프를, 콜티보이드를 해발만하고 이제 발생하는 것들이 많고 에이즈 환자에서는 인돌란트 레코러스를 받는다. 그래서 그냥 면인 줄 알았는데 약관 나아보이다가 다시 나빠지는 것 같다. 이렇게 미적지근하게 반응이 좀 이렇게 오는 경우들이 많은데 이런 경우는 결국은 주사로 항세제를 써야 하는 경우가 그렇기 때문에 우리가 잘 하기도 검사를 적절하게 얻어서 검사를 같이 해서 확인하는 게 좋겠습니다.

여기서 진단에서는 백단검사 이렇게 되어 있는데 마찬가지로 PCR 검사입니다. PCP, PCR을 우리가 하게 되고 거기서 검출됐다고 하면 이 사람을 PCP 류모니아로 내가 판단할 건가 하는 것을 다시 한번 더 생각해 보는 절차입니다. PCP에 대해서 커버를 해야 되는 일명 컴프로바이서 버스 같은 경우는 우리가 치료의 대상이 됩니다. CT는 상당히 ATP가 합니다. 먼저 해려면 있는 것 같은데 먼저 모르겠다 이런 상황에서 우리가 귤을 넘출을 하고 치료가 되죠.

치료를 결정할 때는 시비를티가 중요한데 산소를 사용하냐 안해냐가 되게 중요합니다. 산소를 사용하지 않는 경우가 마일드, 쉽게 이야기하면 산소의 요구량이 없는 경우가 심한 준비가 낮은 환자가 되겠고 산소를 사용해야 하는 경우는 시비의 환자로 불리는 경우가 있습니다. 치료는 트레메스프레인, 설포메스 사조를 하는 게 1차 약지가 되겠고 부작용이 남긴 하지만 다른 대항이 답선 이런 것들이기 때문에 요약을 1차 조약으로 많이 사용하고 있습니다. 연증 환자에서는 14일 정도, HIV 환자는 21일, 한 3주까지 치료 환자 이렇게 되어 있고요. 치료 가능 좀 내줄 수 있다 이렇게 되어 있습니다.

환자 산소 약으로 요구량이 떨어져 있고 산소를 써야 산소가 유지되는 상태 정도로 우리가 클로를 주게 되면 수벼리티가 높다고 판단을 해야 하고 그때는 유모니아 자체 뿐만 아니라 그런 감염으로 인해서 유모니아이키스가 있기 때문에 스티로이드 면역업체 치료가 추가로 같이 들어가야 합니다. 그래서 이게 조금 더 중요한 건 제가 드렸습니다. 예방 치료가 중요한데 안 생기게 하는 게 좋겠죠. 면역이 곧 뒤 떨어져 있는 환자들은 어쩔 수 없겠지만 우리가 2차적으로 유발된 면역업체 상태, 그러니까

매력억제제를 먹어봐야 되는 환자들, 스티로이드나 아니면 다크로리무스 같은 이런 솔리드올과 트랜스프라인 이후에 약을 먹는 사람들 같은 경우는 예방약을 쓰입니다. 그때 HIV 같은 경우는 3d4, 셀 수가가 1개인이나, 그다음에 공항조의 간다가 분류되고 이런 경우가 떨어지는 환자이기 때문에 이런 트랜스프레인 수사들을 약형으로 1T, BID, 1T, QD 과정도 저용암으로 발생하지 않도록 우리 조절하는 이런 형태로 치료를 하게 됩니다. 바이러스 디모니아는 코로나 때문에 다들 많이 이야기 들었을 것 같은데요. 인플루엔자, 그리고 SARS-CoV-2가 대포적인, 급성 발염, 마이아르지와 CoV 이런 장관들이 다 생길 수 있습니다.

마찬가지로 RT-PCR을 통해서 바이러스를 입증하게 되고, 바이러스에 대한 치료를 결정하게 됩니다. 치료 전략은 인플루엔자는 보셋다매 비어, 이런 이름이 어려운 약들을 많이 쓰게 되고, 그 다음 에크살스코프트 같은 경우는 박스로비드, 렘데스비어 등을 쓰게 됩니다. 그 마찬가지로 중증도에 따라서 치료 전략이 좀 다른데, 인플루엔자가 사실 4만 명이 좀 더 높은 걸로도 있고, 그 사스코프트는 말했을 때가 좀 다르긴 한데, 델타가 잘 안 좋았던 것 같고, 최근에도 인지된스가 올라가고 있어서 걱정이 되긴 하는데, 일이 많아지니까요.

일단은 산소증간을 뇌레스 치료 베이스에 사는 때는 덩부 자체로 치료를 끝냅니다. 산소를 써야 하는 경우는 주사로 렌데레스 비아 같은 것을 쓰게 되고 중증 같은 경우에는 마찬가지로 스티로이 같은 것이 추가로 들어가게 되고 필요하면 퍼스레이지마 같은 것들이 추가로 들어가게 됩니다. 일단은 렌데레스 비아 같은 항바이러스제 같은 경우에 문제가 많으면 바이러스가 결국 셀내로 이동해서 인도에림되게 되는데 셀 안에 있는 것을 죽이는 형태는 안티바레스입니다. 그래서 B셀이 검증해야 우리가 항바이러스제를 썼을 때 리플리케이션이 없지 않은 것밖에 없기 때문에

바이러스 사이덜, 바이러스를 죽이려고 하면 결국 B-Cell에서 우리 몸이 메뉴티를 죽여야 하는데 그게 참가로 없거든요. 특히나 B-Cell-Liformer 같은 데서 특심약 같은 약들을 쓰게 되면 B-Cell 기능이 제로로 떨어집니다. 그럼 아무리 약을 오래 써도 바이러스 타입 다 떨어지지 않아요. 이래서 환자의 갖고 있는 기저치랑 이런 것들이 치료의 예후에 영향을 더 압도적으로 주게 되는 것 같습니다. 이런 여러 가지 항바이러스들이 바이러스 사이덜 하는 게 아니라 바이러스 타입이 가능한 결과들이 많아서 그냥 리플리케이션을 억제하는 그런 경우들이 많고 결과적으로는 회복하기를 기다리면서 들어가는데 그런 과정들이 곧날 새롭게 오류만 겪었던 그런 장비들이 됩니다.

그 정도에 따라서 치료의 전략이 좀 다르다는 것을 생각하셨으면 좋겠습니다.